1、影像学。其中最简单的是拍个胸片。根据肺结核类型不同,胸片表现也不同,典型的部位是肺尖部,可有渗出、增生、空洞、钙化、纤维化等表现。CT对于发现轻度病变有较大优势。不典型部位的结核,怎么确诊或排除结核,或者影像学不典型的结核现在临床上比较多,对放射科医生的挑战也很大。多需要辅助其他的检查。如下述。
3、 痰结核分枝杆菌培养:需要的周期长,通常要2-4周时间,而且非传染病医院还不能开展。 阳性可确诊肺结核病, 阴性不能排除或确定肺结核病, 需多次重复检查并结合临床症状、体征、PPD 结果综合判断。
一般先要做一下痰涂片和结核抗体,如果这两项是阴性的,可以做一下结核菌素试验,如果这个也没事,也没有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状,加上胸透,ct问题也不大,基本上能排除感染结核的可能。如果胸透,ct疑似。
4、结核菌素实验(PPD):特异性、敏感性不高,强阳性者有提示价值,但不能单独使用。
CT,痰检,PPD,肺穿刺,气管镜检查,一般都可以检查有无结核病。目前肺结核有免费药物,除了合并气胸咯血等急诊以外,不需要住院治疗,输液和疗效无关。肺结核主要是机体免疫力下降,住院容易感染耐药菌等。
5、结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB):肺结核包括菌阴肺结核及肺外结核患者中检测的敏感性和特异性均较高,疑似结核的菌阴肺结核及肺外结核患者进行检测对早期诊断有较大帮助意义。但是在儿童及其他免疫缺陷患者及在判断肺结核临床预后方面目前均有较大的争议。
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6、纤维支气管镜及其他内窥镜检查,和纤支镜下肺泡灌洗液PCR查结核DNA。有创检查,较少使用。
7、CT引导下的穿刺活检。对于肺外周的不典型结核,可以CT引导下穿刺活检,进行病理学检查,敏感度和特异度均较高,较常使用。
而女性在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后体温也不能恢复正常。二、盗汗。什么是盗汗,就是在病人睡觉时或睡醒后全身出汗,肺部病变较重的患者盗汗现象比较典型,出汗厉害到衣服被子都被湿透的地步,。
上述方法中,影像学是必须要做的,除了诊断,还要评估用药后的疗效。其他的检查则是根据实际需要进行选择。
如下:一、结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力,并可作药物敏感试验和菌型鉴定。二、影像学检查:胸。