脑梗塞怎么回事?
脑梗是脑中风的一种,又称缺血性脑卒中,其诱发因素或者危险因素有: 1、 高血压病,无论是出血性中风还是缺血性中风,高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 2、 糖尿病,通过控制饮食、降糖药,将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、 心脏疾病,如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、 血脂代谢紊乱,极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作(TIA),TIA本身是缺血性中风分类的一个类型,也可以是脑梗塞的先兆或前区症状,应及时治疗。 6、吸烟与酗酒; 7、血液流变学紊乱,特别是全血黏度增加时脑血流量下降,其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素; 8、肥胖,肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素,与出血性中风无关。 9、 年龄和性别,年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素,粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加,但笔者发现青中年中风发病者亦有增加,不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。编辑本段症状
常见预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为: (1)头晕,特别是突然感到眩晕。 (2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。 (3)暂时性吐字不清或讲话不灵。 (4)肢体无力或活动不灵。 (5)与平时不同的头痛。 (6)不明原因突然跌倒或晕倒。 (7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 (8)全身明显乏力,肢体软弱无力。 (9)恶心呕吐或血压波动。 (10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。 (11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 (12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 脑卒中分为缺血性和出血性两大类,由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞,占中风的70%-80%。在脑血管病猝死事件中,脑梗塞占80%。突然发生脑梗塞,会使患者致死、致残,大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为,脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变,如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄,及时疏通血管,就能预防突发脑梗塞。
临床表现
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
治疗原则:急救,溶栓,恢复血流,不可以用干细胞移植治疗,目前是骗人的。
手术治疗
脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。起搏器是目前治疗脑卒中较好的方法。
康复期运动障碍的治疗
恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。 目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。 实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的肢体康复治疗仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复肢体自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。
治疗药物
临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢,防治脑卒中西药中有:拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等,都是疗效比较可靠,有治疗针对性的用药,其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药,对防止脑卒中复发有一定疗效,但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗,即使是阿司匹林肠溶片,也会对胃肠造成负担和影响,有各种出血倾向的患者,更应禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。
脑梗怎么回事?
脑梗塞其实不是一种正规的疾病名称,它只是一种对急性脑血管病的统称,其包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。
人体各组织的工作都需要血氧能量的支持,而进入大脑的血管只有四条(2个颈动脉、2个椎动脉),一旦患者因为各种原因使得动脉血管发生了狭窄堵塞,那么就会影响给大脑供应的血液减少。而大脑是我们的“司令部”,主管我们全身的一切行动,各区域组织各司其职,分别负责一部分:诸如手脚活动、看电影、听音乐、思考问题等。
如果将大脑比如田地,那么各区域组织就好比各类庄稼、血管就是沟渠、血液就是水,一旦沟渠(动脉血管)发生狭窄、堵塞,那么水(血液)就无法及时、充足的灌注庄稼(各区域组织),使其死亡,这就是脑梗死;而一旦沟渠(血管)被水(血液)冲开,就会直接大量冲入庄稼(大脑各区域),将其淹死(形成血肿、压迫脑组织),这就是脑缺血。
问:为什么此类患者的症状各不相同?
答:就像我上面所说,大脑各区域组织负责的工作是不同的,随着坏死区域的不同,患者受到影响的功能也会有所区别,比如坏死的区域组织主管语言,那么患者就会口齿不清、失语。如果坏死区域组织主管运动,那么患者就可能出现偏瘫、半身不遂等。
问:脑梗塞是老年病吗?
答:这是过去的概念,现在已经变了。很多人都对其一知半解,认为年纪大才会患病,但近十几年来,脑梗塞呈现低龄化趋势,虽然患病主力军依然是40岁以上的中老年人,但青年确诊病例数量逐渐增多。
言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院!这是一条流传较广的口诀,其中指出了脑梗患者比较常见的几种症状,患者如果怀疑自身患病,那么可以进行三种症状试验:
1,语言:让患者复述一句短语,如果感觉与平时有所差异,如说话不清楚、无法说话,就应该怀疑。
2,微笑:让患者尽量正常的微笑,观看其面部表情是否正常,如单侧肌肉抽搐、皮笑肉不笑就应该怀疑。
3,举手:让患者闭上双眼,全身放松双手自然下垂,缓慢平举双臂,如果单手无法维持平举10秒,就需要怀疑。
脑梗是怎么回事?
临床医学上普遍的有脑血栓形成、脑栓塞等。前面一种是因为主动脉狭小,管腔内慢慢产生静脉血栓而最后堵塞主动脉引发。后面一种则是因血液中被称作栓子的出现异常物质堵塞主动脉造成,比如一些心脏病心腔内静脉血栓掉下来的栓子。1.急性症状一般医治
医治标准为尽快改进脑缺血灶区的血液循环系统、推动自主神经修复。急性症状应尽可能卧床休息,提升皮肤、口腔、呼吸系统及上厕所的医护,留意水电解质的均衡,如发病48~72小时后仍不可以自主进餐者,应给与鼻饲管流质饮食以确保营养成分供应。理应把病人的日常生活医护、饮食搭配、别的并发症的解决摆放在主要的部位。因为一部分脑梗死病人在急性症状日常生活不可以自立,乃至吞咽困难,若不给与有效的营养成分,氧化磷酸化会迅速出现问题,这时候即便医治服药再多也无法接到好的治疗效果。
2.脑水肿的医治
(1)甘露醇 临床医学常见20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常见的合理的脱水剂之一。
(2)10%甘葡萄糖(甘油果糖)
可根据高渗脱水而产生药用价值,还可将凡士林新陈代谢转化成的动能获得运用进到脑新陈代谢全过程,使部分新陈代谢改进,根据所述功效能减少颅压和眼压高,清除脑水肿、提升脑血流量和脑耗氧、改进脑新陈代谢。
(3)有利排尿性脱水剂 如呋塞米(速尿)、有利排尿酸钠可中断肌内或静脉注射。
(4)肾上腺生长激素
主要是激素类药物如氢化可的松、可的松等,其代谢和转化成受促皮质素调整,具备抗感染功效、免疫抑制功效、抗休克功效,但一般不基本应用。
(5)人血白蛋白(人体白蛋白) 人血白蛋白是一种中相对分子质量的胶体溶液在造成血浆渗透压中起着关键功效,有益于液体保存在血管腔内,一般不基本应用。
脑梗是怎么回事?
脑梗塞又叫缺血性脑卒中,因各种原因而导致的局部血液供应障碍,相应的脑组织发生缺血性坏死,从而出现神经功能缺失的急性脑血管病。简单地说,脑部的动脉梗到哪里了,哪里的脑组织得不到充足的血氧供应,相应的部位就要开始发生故障了!
脑梗塞的诱发因素有哪些呢?
1、三高因素
长期的高血压、高血脂及高血糖容易导致动脉粥样硬化,久而久之形成血栓致使脑血管狭窄,甚至梗阻,继而引起脑梗塞。
2、长期抽烟、酗酒
烟草烟雾中含有4000多种化学物质,它们会通过烟雾进入体内,让血管收缩,造成血小板聚集,使凝血机制出现障碍,久而久之便可引起脑梗塞。而酗酒时酒精刺激脑血管,更容易引发脑梗塞。
3、情绪波动大
很多人在暴怒或者压力大的状态下,会使血管神经紧张,很有可能会引起血管痉挛,从而影响正常的血液循环,诱发脑梗塞。
4、吃盐过多
研究表明很多心血管疾病与摄入过多的盐有密切的联系。营养学会建议每人每天盐摄入量应小于6g,还有像鸡精、味精、酱油、辣酱等“隐形盐”的摄入也要加以控制。
5、体重超重
生活水平提高,营养过剩,肥胖已成为威胁健康的重要因素。肥胖者血脂水平一般都会超标,过高的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都成为脑梗的致病因素。
综上所述,想要预防脑梗塞的发生,在饮食方面要注意低脂饮食,另外还需要加强体育锻炼,保持机体血液循环通畅,更重要的是要保持一个良好的心态。
脑梗是怎么回事
脑梗塞又称脑梗死,既往称为脑血栓。由于各种原因使脑血管闭塞或堵塞后,该血管供血区血液灌注不足则脑组织出现缺血性软化或坏死,成为脑梗塞。
所以,脑梗塞是缺血性中风的总称,其中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞等。
脑血栓是因脑动脉硬化,引起脑血管内血栓形成、引起血管狭窄、闭塞,而引起的脑梗塞,是脑梗塞中的一种。小的梗塞如腔隙性梗塞可无症状。较大的梗塞,则可引起肢体的感觉和运动障碍。
脑栓塞则是因心脏病心房纤颤、栓子脱落,或动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓、脂肪栓和气栓、血管内治疗时的血凝块或血栓脱落、癌细胞、寄生虫及虫卵等,引起脑血管栓塞,导致脑梗塞。
脑梗塞是什么怎么办?
脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
病因
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
临床表现
1.主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:
(1)主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。
(2)脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类
(1)腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于1.5厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
(2)中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
(3)大面积梗死 患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
脑梗塞是怎么回事?
各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化。脑梗死各个病因分型方法标准不同,但均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。基本病因
大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化导致脑梗死的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。
心源性栓塞
心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。
小动脉闭塞
主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。
少部分由糖尿病引起的微血管病变引起。
小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞。
脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血,常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。
诱发因素
烟雾病是脑梗死的高危病因。
患有某些基础疾病是该病的高危病因,如高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等。
中老年人更容易发病。
脑梗塞是咋回事?怎么治疗?
脑梗塞,现在也叫脑梗死,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.您可以简单理解为,血管子变窄了,过血少了.有东西给弄堵了,不过血了.脑子里的细胞氧气不够营养不够,要完蛋