特殊病种有哪些
医保特殊病症包括:
恶性肿瘤门诊治疗;肾透析;肾移植术后抗排异治疗;血友病;再生障碍性贫血;肝移植术后抗排异治疗;肝肾联合移植术后抗排异治疗;肺移植术后抗排异治疗;多发性硬化;黄斑变性眼内注射治疗。
拓展资料:
一、医保特殊病症办理报销:
患特殊病种人员须凭本市定点医疗机构出具的疾病证明书、检查报告,并填报《门诊特殊疾病统筹基金支付申请表》,经市社会保险经办机构批准后,从被批准之日起其特殊病种门诊医疗费方可列入统筹基金计算和支付范围。
二、医保特殊病症报销比例:
1、慢性疾病实行门诊定点就医(一、二级定点医疗机构各选1所),不设报销起付线,报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
2、重大疾病实行门诊定点就医(一、二、三级定点医疗机构中选2所),门诊医药费报销与住院待遇相同。起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算至封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
62种门诊特殊慢性病有哪些?
特殊病种:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
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常见特殊病种:
1,高血压
高血压为最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。
2、糖尿病
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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特殊病种都有哪些?
某些病程较长,需连续治疗或长期服药,符合住院条件而又可在门诊治疗的病种,称为特殊病种。特殊病种有以下几种:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风;肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;尿毒症透析治疗;其它(如冠心病)。
医保特殊病种有哪些
因为你没写地方,我就按照本地的政策给你说一下,居民医保是每年缴一百多块,这一百多块是直接纳入到统筹基金里,在门诊上普通病是不能报销的(除规定病种以外),要住院才能报销。居民住院报销比例为85%特殊病种都有哪些
你好!某些病程较长,需连续治疗或长期服药,符合住院条件而又可在门诊治疗的病种,称为特殊病种。
特殊病种有以下几种:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);血小板减少性紫癜;高血压三期;
糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风;肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);
肾脏移植术后抗排异;尿毒症透析治疗;其它(如冠心病)。
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城乡居民医疗保险门诊特殊病种有哪些
由于全国各地医保没有统一的特病划分,各地制订的特病范围有点区别,多数地方是20种。1、门诊特殊病种的种类(以医保中心公布为准)
(1)恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗
(2)肾功能衰竭病人的透析治疗
(3)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
(4)糖尿病1型、2型
(5)系统性红斑狼疮
(6)高血压(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)
(7)冠心病
(8)风湿性心瓣膜病
(9)脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)
(10)支气管哮喘、慢性支气管哮喘伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病)
(11)肝硬化(失代偿期)
(12)再生障碍性贫血
(13)精神分裂症、心境障碍(抑郁狂燥症、偏执型精神障碍)
(14)结核病
(15)血友病
(16)重度前列腺增生
(17)类风湿性关节炎
(18)帕金森病
(19)骨髓增生性疾病
(20)肌萎缩侧索硬化症
肾病综合征如果需要做透析治疗的,属于特病范围。一般的肾病综合征是否算特殊疾病以当地的医保机构解释为准,也可以拨打社保热线12333咨询。
哪些病属于特殊病种
根据规定,医保里的特殊病种有以下19种:
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等,共19种病症。
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社保申报材料:
1、为了减轻特殊病症患者的负担,社保部门为其设置了特殊病种待遇,因特殊病种门诊就医产生的费用,医保待遇等同于住院,病人负担会降低很多。
2、患者在申请特殊病种待遇时,需要携带包括由二级及以上医疗机构的专科医生及主任填写并签字的特殊病种审批表(可以在“浙江省政务服务网丽水站”下载,也可咨询就医医院医保科)、二级及以上医疗机构出具的就诊材料(出院记录或就诊病历)原件或复印件、二级及以上医疗机构出具的医学检查报告(病理报告或影像学检查报告或化验报告)原件或复印件(医学检查报告无法明确病情诊断的情况下,需提供诊断证明书,以明确诊断)在内的三份材料。
3、参保人可到市内各级社保经办机构办事大厅申报。通过审核的,当场给予认定,并核发《特殊病种病历》,享受特殊病种待遇。
(资料来源:)
什么叫特殊病种
这种满分都是很多的,你可以结合,和糖尿病都属于慢性病等等。医保里的特殊病种有哪几种
医保规定特殊病种:
恶性肿瘤放、化疗
重症尿毒症透析治疗
组织或器官移植后抗排异治疗
再生障碍性贫血
失代偿期肝硬化
系统性红斑狼疮
精神病
血友病
患以上疾病的参保人员需医院出具的《基本医疗保险特殊病种门诊治疗审批表》,附病历及有关检查、化验报告等相关资料和病人所在单位证明,向社保机构提出申请,经批准后,其特殊病种门诊医疗费用可以列入统筹基金支付范围。特殊病种门诊医疗费用(不包括支持疗法或辅助治疗或化验、检查或治疗其它疾病的医疗费用)每一年度为一个结算期,期满后需重新办理审批手续。
参考资料
三甲医院: