维A酸类药物有哪些？
维A酸类药物是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇的衍生物。维生素 A 是正常上皮增殖和分化所必需的，自20世纪40年代开始用于治疗某些角化异常性皮肤病，但其不良反应很大，治疗剂量极易引起急性中毒。为了寻找疗效高而不良反应小的此类药物，一些学者对维生素A的分子结构进行改良，获得了多种维生素A结构的类似物，统称为维A酸，维A酸自20世纪70年代起开始应用于临床，被认为是皮肤病药物治疗史上的一次革命。目前应用的维A酸类药物分为三代：第一代维A酸：包括全反式维A酸，异维A酸（13-顺维A酸），9-顺维A酸，它们属维生素A在体内代谢后的衍生物。
第二代维A酸：是合成的维A酸的衍生物，其分子结构被简单修饰，包括阿维A酯，阿维A及维胺脂。
第三代维A酸：系受体选择性维A酸，包括芳香维A酸乙酯、他扎罗汀、阿达帕林等。
维A酸的作用机制
1． 调节细胞增值和分化 通过调节表皮细胞的终末分化阶段，使角质形成细胞平均体积减小，减弱角质层的粘聚力，从而损伤渗透屏障功能，使皮肤失水增多，脆性增加。用药一周后可以见到各种早期损伤性改变，角质层变薄，角质形成细胞空泡化。抑制表皮细胞增生，达到平衡状态后细胞脱落增加，随后逐渐恢复，表现为轻度棘层肥厚，正常角化重现，细胞内张力细丝、细胞间桥与角化小粒恢复正常。
2． 抑脂作用 通过动物皮脂腺模型发现，异维A酸使基底细胞成熟过程延长，而使皮脂腺细胞数目减少，皮脂合成减少。此结果在痤疮病人身上得到组织学研究的证实，增殖和非增殖 细胞的比例从2：1改变为1：7。
3． 抗炎活性 能明显抑制超氧化物阴离子的形成，也能抑制胶原酶及明胶酶的生成。
4． 免疫调节活性 对细胞免疫和体液免疫均有调节作用， 低剂量时有免疫刺激作用，高剂量则有免疫抑制作用。
5． 抗增生和抗肿瘤作用 能抑制皮肤中鸟氨酸脱羧酶的活性，使多胺产生减少，因多胺参与细胞增生的调控，所以有抗增生作用，能降低银屑病的表皮增生。并能增强生理细胞的自身修复能力而使癌变停止，其抗肿瘤作用是优先允许正常表皮细胞分化而抑制发育异常的表皮细胞，不是细胞毒作用。
6． 减少表皮黑素 减少黑素体输入表皮细胞，并抑制酪氨酸活性，减少黑素形成。
维A酸类药物的不良反应
1. 皮肤粘膜症状 与剂量相关，剂量越大，疗程越长，这方面的不良反应越大，第一代维A酸对皮肤粘膜的不良反应比第二、三代重。
（1） 皮肤症状：可有皮肤干燥、荨麻疹、结节性红斑样疹、多形红斑样疹、色素沉着斑、淤斑、掌跖脱皮、皮肤瘙痒及固定型药疹。局部外用可引起刺激性红斑，一般继续用药3~4周后即自行消退，无需停药。
（2） 粘膜症状：有粘膜干燥、唇炎、结合膜炎、龟头渗出性病变、尿道炎、包皮炎、口腔糜烂、牙龈炎等。
（3） 指甲症状：甲沟炎、甲分离、甲脆性增加、甲萎缩、甲色素沉着等。
（4） 毛发症状：脱发、毛囊炎、毛发卷曲等。
2. 中枢神经系统症状 表现为严重头痛眩晕、戒酒样反应及假性脑瘤症状（如视乳头水肿、脑脊液压力增高等），此外还可发生抑郁症、眩晕、性格改变、听力减退等。
3. 致畸作用 目前临床上应用的几种维A酸类药物均可致先天畸形，包括小耳、无耳、面骨发育异常、肋弓缺陷、胸腺异位或发育不全、脑积水等。约1/3的孕妇在服药期间发生自发性流产和畸胎，因此，服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗中和停药后短期内均不宜妊娠。
4. 对血脂的影响 维A酸类药物可引起血浆中甘油三酯升高，且常伴有胆固醇和低密度脂蛋白的升高及高密度脂蛋白的降低。因此服药期间应定期检查血脂。
5. 对肌肉骨骼的影响 长期服用维A酸类药物可引起肌肉、骨骼疼痛和关节疼痛，有时可伴有骨骼早期闭合、骨质疏松、骨膜与肌腱钙化、骨肥厚，并伴有血清肌酸磷酸激酶升高。儿童长期应用每6~12个月应作X线检查腰部及长骨。
6. 其他 可引起视力模糊、屈光不正、视力下降、白内障、贫血、粒细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、心动过速、胸痛、肝功能异常等。
皮肤科常用维A酸类药物
维A酸（全反式维A酸，维甲酸）
[适应症] 用于痤疮、黄褐斑、慢性日光性损伤、光老化皮肤、扁平疣、银屑病、黑棘皮病、扁平苔藓、鱼鳞病、炎症后色素沉着、斑秃、毛囊角化病、预防激素所致的皮肤萎缩等。
[剂量与用法] 外用，一 般从低浓度开始，逐渐增加剂量，每天晚上涂药一次，用药后应避免暴晒，可使用遮光剂。
[不良反应与预防] 局部可出现红斑、干燥、脱屑，3~4周后可自行消退，大部分无需停药。国外有妊娠头三个月外用0.05%全反式维A酸引起胎儿畸形的报道。
[注意事项]
1． 孕妇禁用，育龄妇女慎用。
2． 光敏性皮肤病禁用。
异维A酸（13-顺维A酸）
[适应症]
1． 痤疮：严重的结节囊肿性痤疮、中度痤疮对常规疗法无效者、暴发性痤疮、革兰阴性毛囊炎等。
2． 酒渣鼻：对红斑、脓疱、鼻赘期均可应用。
3． 其他：毛囊角化病、银屑病、掌跖角化症、层板状鱼鳞病、毛发红糠疹、日光性角化病、汗孔角化症、光老化皮肤等。
[剂量与用法]
1． 口服：0.5~2mg/（kg d）,疗程根据病种病情而定。
2． 外用：每日1~2次。
[不良反应与防治]
1． 唇炎发生率最高，为85%。口干、面部红斑、眼干、睑结膜炎发生率均超过30%。口服生脉饮、麦冬汤，外用润肤和保湿剂可减轻皮肤粘膜干燥症状，应避免戴隐形眼镜。
2． 一般无肝毒性，但长期应用可引起肝损伤。20%病人服药后出现肝功能异常，但仅10%有严重或持续性变化。异维A酸剂量大于1mg/(kg d)时，25%病人有甘油三酯升高，但减少剂量时则很少升高。服药期间病人应忌酒，给予低脂、低碳水化合物饮食，必要时用降血脂药物或降低异维A酸的剂量。
3． 长期应用可引起骨质疏松、骨垢闭锁、骨膜与肌腱钙化、骨肥厚等。儿童不宜长期用药。
4． 妊娠前4周及妊娠头3个月内禁用。
5． 中枢神经系统症状：长期应用可引起眩晕、头痛、抑郁等。
阿维A（依曲替酸，新体卡松）
[适应症] 用于严重的寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病，也可用于毛发红糠疹、掌跖脓疱病等。
[剂量与用法] 口服，起始剂量为0.5~1mg/(kg d),起效后减至维持量，一般为0.25~0.5mg/(kg d)。
[不良反应与防治] 常见的副作用有唇炎、肝功能异常、毛发脱落、皮肤瘙痒或指甲变薄等，停药后症状逐渐消失。有的病人可出现血清低密度脂蛋白、甘油三脂病理性升高，个别人可伴有皮肤黄瘤。最主要的是胚胎发育中的致畸作用，育龄妇女用此药前应排除妊娠，并至少避孕2年。
[注意事项]
1． 孕妇禁用，育龄妇女慎用。有报道停用阿维A1年后仍分娩出畸形婴儿，故停药后相当长的时间内不宜妊娠，目前公认的时间为2年。
2． 肝肾功能不全、高血脂者禁用。
维胺酯
[适应症] 适用于痤疮、银屑病、颜面播散性黍粒状狼疮、毛发红糠疹、毛囊角化症、各种鱼鳞病、掌跖角化症、粘膜白斑及蕈样肉芽肿等。
[剂量与用法] 口服每天3次，每次25~50mg，连用4周为一疗程。
[不良反应与防治] 可有轻微的口干、唇炎、头晕、恶心、面部干燥、食欲不振等，偶有肝功能异常及甘油三酯升高，但一般都能耐受不影响治疗。
[注意事项]
1． 孕妇禁用，育龄妇女慎用。
2． 肝肾功能不全、高血脂者禁用。
阿达帕林
[适应症] 轻、中度寻常性痤疮。临床研究发现它能使非炎性皮损和炎症性皮损减少70%左右，治愈率约22%，总有效率75%~95%。
[剂量与用法] 每晚涂药1次。
[不良反应与防治] 局部可有红斑、干燥、脱屑及烧灼感，但比0.025%维A酸霜轻。
他扎罗汀
[适应症]用于斑块型银屑病、寻常型痤疮。一项大规模随机双盲临床研究发现，他扎罗汀凝胶对轻中度斑块型银屑病的有效率为98%，多数病人在用药第1周即见效， 第12周时达最佳疗效。他扎罗汀与皮质类固醇联合应用能缩短起效时间，减轻不良反应，减轻激素停药后的反跳，延长临床缓解期。
[剂量与用法] 外用，每晚睡前将本品适量涂于患处，涂药面积不超过体表面积的20%，用药后洗净双手。
[不良反应与防治] 局部有红斑、瘙痒、脱屑及灼热感，本品与外用皮质类固醇联合应用可减轻不良反应。
[注意事项] 孕妇禁用，育龄妇女慎用。
【一般药店应该都有，没有可以去大点的医院看看】
求问【用药指导】口服维A酸类药物注意些什么？
主要区别是，适应症不同、不良反应不同、禁忌不同，具体如下：
一、适应症不同
1、维A酸
寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
2、异维A酸
适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
二、不良反应不同
1、维A酸
可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。
2、异维A酸
①、常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。
②、结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高。
③、毛发疏松，指甲变软。
④、 骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等。
⑤、妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。
三、禁忌不同
1、维A酸
妊娠起初3个月内妇女禁用。急性或亚急性皮炎，湿疹类皮肤病患者禁用。
2、异维A酸
孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
参考资料来源：
参考资料来源：
维甲酸类也叫什么
作用机理：外用维A酸类可以明显抑制和减少粉刺的数量，促进毛囊上皮正常角化并能减轻毛囊的炎症，也可以增强其他药物的渗透性，是痤疮维持治疗的基本手段。二、外用维A酸类药物的注意事项有以下几个方面：
1、此类药物具有光敏性，应密封遮光阴凉处保存。并且适宜在夜间用药，治疗期间避免过度的日光照射。同时尽量避免服用光敏性的药品，如四环素、喹诺酮类、磺胺及吩噻嗪类。
2、此类药物对正常皮肤也有一定的刺激性，使用时尽量避免接触眼睛、口腔等黏膜部位；伴有面部皮炎或玫瑰痤疮等皮肤病的患者需要慎用。面部皮肤也不能使用封包治疗。
3、涂药之前需用温水洗脸，洗掉皮肤表面的油脂及化妆品，以免减低药效。
4、刚开始外用维A酸药物时，有时会出现皮损加重的现象，可以考虑循序渐进法。即开始时每隔2天用1次，每次涂药1~2个小时之后，再用清水洗掉；然后就每隔1天1次，直到每晚1次；也可以先选一小部分使用维A酸药物，其他部位用抗生素等，以后每天增加涂药面积，使患者皮肤逐渐适应逐渐耐受。
5、为了缓解维A酸药物引起的皮肤黏膜干燥、瘙痒不适等症状，建议夜间用维A酸药膏，晨起使用保湿润肤剂或脂类霜类化妆品。尽量减少用肥皂洗脸次数，也可以间断、交替用药，同时尽量选择低浓度维A酸药膏（如0.025%）。建议不要同时使用有收敛干燥作用的药物及化妆品，如硼酸溶液、粉底、收缩水等。
6、维A酸药物与抗生素类药膏联合使用可提高疗效，加速改善症状的时间。
7、一般来说，
痤疮症状改善以后还需要进行维持治疗，时间约为6~12个月。
8、目前尚无证据表明外用维A酸药物透皮吸收后可以致畸，但从安全角度考虑，多数医生建议孕妇、哺乳期、育龄妇女应慎用为好。
8、外用维A酸类药物不仅可以治疗痤疮
，还可以去除色斑、预防瘢痕形成、预防光老化等作用，但必须配合润肤剂、遮光剂、脱色剂等药物，因治疗时间较长，故必须在专业医生的指导下进行。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授孟昭影，出专家门诊时间星期二、四上午，星期三下午
维A酸、过氧化苯甲酰、甲硝唑凝胶，祛痘良药大比拼？
我不知道你的痤疮是否严重 如果不是非常严重的话 外摸就可以 如果严重的话 可以吃 三蕊 生产的维胺脂 25一盒 大的药店都有我就是外摸加内服 效果很好 但是要坚持啊 至少1个月后才有效果 要想完全好要2，3个月啊
请问 含维a酸成份的口服药， 有那些 我要治痤疮
一生二，二生三，三生万痘。一痘未平，一痘又起。相信经历过多年抗痘的人都有这样的体会。
痘痘，临床上称痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。毛囊口阻塞，过多皮脂代谢产生脂肪酸的刺激以及封闭环境中痤疮丙酸杆菌过度增殖作用，使皮肤产生炎症反应，即出现痘痘。
痤疮好发于青少年，青春期后往往能自然减轻或痊愈，但也有少数人一直到40岁仍有痘痘。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
炎症反应贯穿痤疮的发病过程，根据炎症严重程度不同，痘痘可以分为轻、中、重三种类型。
轻度痤疮：非炎症性皮损，表现为开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头）。
中度痤疮：粉刺进一步发展成炎症性皮损，表现为炎症丘疹和脓疱。
重度痤疮：炎症加重，出现结节和囊肿。
不靠谱的祛痘产品和偏方不仅不会治好痘痘，还会加重病情；想要摆脱痘痘，合理用药十分重要。中国痤疮治疗指南建议：
（1）轻度痤疮可单独外用维A酸类药物，中度痤疮以及痤疮维持治疗可联合使用维A酸类药物及过氧化苯甲酰或抗生素。
（2）局部外用药物如水杨酸乳膏或甲硝唑凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。
（3）重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再使用异维A酸。
指南中提到的维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺以及抗炎作用，与抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。
维A酸类药物机制属于化学焕肤，使用该药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷和烧灼感，一般随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚一次，避太阳光使用（夜间使用）。
过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
过氧化苯甲酰属于物理杀菌，具有强氧化性。使用后会让皮肤表面干燥、甚至出现瘙痒、红斑等刺激性情况，不适于敏感肌和痘痘极其严重的人使用。
甲硝唑凝胶通过对丙酸痤疮杆菌产生抗菌作用，阻碍细菌代谢，促其死亡，调节天然免疫以及抗蠕形螨等作用实现良好的抗痘功能。
甲硝唑凝胶属于抗生素类药物，不含任何激素成分。丽芙甲硝唑凝胶相比其它同类产品，采用以水溶性凝胶卡波姆为基质配制成低浓度的甲硝唑凝胶外用制剂，弥补了其他外用制剂之油腻、皮肤干燥紧绷、刺激性强等缺点。
清洗患处后，取适量本品涂于患处，每日早晚各一次，炎症性丘症、脓疱以4周为1疗程。偶见皮肤干燥、灼烧感和皮肤刺激等过敏反应，一般可自动消退，必要时向医师咨询。
这些抗痘良药如何选，怎么用，用多少，还需要根据每个人具体情况以及专业皮肤科医生建议确定个性化治疗方案。
参考资料：
中国痤疮治疗指南，临床皮肤科杂志，2015年。
【用药指导】外用服维A酸类药物注意些什么？
维甲酸类药物是以维甲酸结构为基础的那一类药物，比如维甲酸，异维甲酸，阿维甲酸等。药物副作用较多，其副作用与剂量相关，剂量越大，疗程越长，副作用越多。
维A酸和异维A酸的区别？
口服异维A酸对痤疮的疗效最好，是痤疮的标准治疗方案，常用于其他方法无效的中重度痤疮。具体的应用指征：①严重的结节性囊肿性痤疮
，②面部和躯干广泛性的痤疮
，③痤疮伴有明显的瘢痕形成，④对一般治疗抵抗（即常规治疗失败）或痤疮反复发作，⑤不能耐受系统应用抗生素或激素疗法，⑥因痤疮而产生严重的心理障碍需要及时控制病情，⑦某些变异性痤疮
，如爆发性痤疮、面部脓皮病、革兰氏阴性杆菌性毛囊炎等。作用机理：针对痤疮发病中的各个环节都有治疗作用，不仅可以控制炎症发展、减少皮脂分泌，溶解皮脂，抑制毛囊皮脂腺导管异常角化，而且可以减少或者改善痤疮瘢痕的形成。
第二代维A酸，包括依曲替酸（阿维A、新体卡松）、依曲替酯（阿维A酯、体卡松）。主要用于治疗严重银屑病，如泛发性脓疱型银屑病及红皮病型银屑病等。
河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影
二、口服维A酸类药物的注意事项有以下几个方面：1、此类药物副作用较大
，常见的有口唇及眼睑结膜干燥、脱发、色素沉着、血脂升高、胃肠道不适、关节肌肉酸痛、致畸性等。因此肝肾功能不全、高血脂症、糖尿病、身体肥胖者禁用。一般来说疗程为2~6个月。同时配合维生素B1、B2、B6、谷维素等，可以减轻维A酸类药物的副作用。
2、不与四环素类药物、糖皮质激素类合用
，因为可能会出现“假脑瘤样症状”，表现为颅内压升高，头痛头晕、恶心呕吐、视物障碍等，但停药以后可恢复。
3、不与维生素A合用
，否则易引起维生素A过多综合症，表现为消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大压痛；神经系统的症状如，头痛、头晕、嗜睡、反应迟钝、甚至烦躁、颅压增高等；还有皮肤、黏膜、眼睛等不适、瘙痒等；所以系统应用维A酸类药物期间不要同时口服维生素A的制剂以及含有维生素A的饮料、保健品等；4、不与氨甲喋呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂合用，
因为更容易导致肝肾功能损害及骨髓抑制。5、注意保护眼睛
，服用维A酸类药物可以引起泪液分泌减少，从而导致细菌定植增加。所以有的医生建议可以有规律的使用人工泪液，降低眼睑结膜炎的发生率。若已经出现眼睑结膜炎则外用抗生素基本无效。注意治疗期间不能戴隐形眼镜。6、保护皮肤，
应用维A酸类药物1个月之后，就会出现面部皮脂分泌减少，此时患者的皮肤角质层厚度可能变薄，皮肤的屏障功能有轻度受损。所以此时需要经常使用保湿润肤剂，也可以周期性外用糖皮质激素来可以缓解上述症状。7、注意精神症状：少数患者使用维A酸后会产生某些抑郁症状。因此患者有抑郁症病史或家族中有抑郁症的，用药必须谨慎，一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状，应立即停药并及时就医。
8、服药期间及停药2年之内，患者不能献血。
9、用药期间和停药后的2个月之内，应避免饮酒（包括啤酒、黄酒、白酒等）及各种含乙醇的饮料，因为容易引起体内蓄积致颅内压增高。
10、此类药物有明确致畸性，所以育龄妇女用药期间及停药2年之内应避免怀孕。目前尚无对男性影响的权威资料说明，部分医生倾向与女性同样对待，即服药2年之内不能考虑生育。
11、此类药物可能影响儿童骨骺的闭合及韧带发育，所以8岁以下儿童禁用，13岁以下儿童需要权衡利弊而慎用。
12、维A酸类药物有体内蓄积作用，其副作用发生率与剂量大小有关系。剂量越大副作用也越多越大；所以用药期间需要严密观察，定期随访，如化验血尿常规，肝肾功能及骨骼 X线平片。
13、也有个别患者对维A酸过敏，应该禁用。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授孟昭影，出专家门诊时间星期二、四上午，星期三下午
维A酸类药物是啥？在哪买到了啊
维A酸类药物的分类第一代（1969年～1974年）包括维A酸、全反式维A酸、异维A酸、
维胺酯等，适用于严重的结节性或聚合性痤疮，也可外用治疗鱼鳞病
等，但不良反应甚多，应控制使用。
第二代（1974年～1980年）包括阿维A酯、阿维A等，主要应用于
Darrier病（毛囊角化症）、毛发红糠疹、脓疱型银屑病、红皮病型
银屑病、鱼鳞病等的治疗。
第三代（1980年～1996年）包括芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲
磺基芳香维A酸等，几乎同时推出的药物还有阿达帕林和他扎罗汀（
乙酰维A酸）。第三代维A酸治疗浓度低，不良反应少，可用于银屑病、
鱼鳞病、Dar－rier病、角化棘皮瘤、T淋巴细胞癌、扁平苔藓和掌跖
角化症等的治疗。
临床常用的维A酸类药物
全反式维A酸（All－transretinoicacid）：主要影响上皮组织
的代谢，促进上皮细胞的增生和分化，且有角质溶解作用。外用治疗
角化异常性皮肤病，常用浓度为0.025％、0.05％和0.1％，适应症包
括银屑病、毛发红糠疹、鱼鳞病、各种角化症、痤疮、扁平苔藓、扁
平疣、寻常疣、色素沉着等。
异维A酸（13－顺维A酸、保肤灵、Isotretinoin）：口服吸收好，
具有抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂产生、抗炎、抑制皮肤组织中的
胶原酶合成、免疫调节等作用，临床上用于治疗严重型痤疮、严重面
部皮脂溢出症、银屑病及某些角化性皮肤病。
阿维A酯（依曲替酯、银屑灵、艾吹停、E－tretinate）：具有
抑制上皮细胞的异常增殖和分化，促进上皮组织的正常角化过程，具
有角质溶解作用。口服吸收好，长期使用血药积蓄可达数月之久。主
要用于治疗红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等严重性银屑病、先天性
红皮病型鱼鳞病、Darrier病以及毛发红糠疹等。
阿维A（依曲替酸、阿维A酸、Acitretin）：为阿维A酯在体内的
活性代谢产物，生物活性强，疗效与阿维A酯相当，口服吸收好，长
期使用产生血药积蓄作用的机会较小。
维胺酯（Viaminati）：为我国自行研制的一种维A酯类药物，化
学结构类似于全反式维A酯，有促进上皮分化和生长，抑制角化过程
等作用。分内服和外用剂型，主要用于治疗痤疮和其他角化异常性皮
肤病。
他扎罗汀（乙酰维A酸、Tazarotene）：是新型的受体选择性维A
酸，主要用于治疗斑块性银屑病。常用为外用剂型（凝胶），浓度为
0.05％～0.1％，起效快，治疗效果较好，复发率低，复发时间延长。
阿达帕林（Adapatene）：外用为主，化学性质稳定，渗透性好，
外用对皮肤的刺激性小，具有较强的粉刺溶解活性和抗炎作用，常用
的剂型为凝胶，可用于治疗痤疮，通常浓度为0.1％。
不良反应和使用注意事项
一、维A酸类药物常见的不良反应包括：皮肤黏膜干燥、荨麻疹、
斑疹、瘀斑、掌跖脱皮、皮肤瘙痒、固定性药疹、唇炎、结膜炎等，
有人统计发生率可达90％左右。
二、目前临床上所用的内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形，
因此服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗期和治疗后的较长一段
时间内均应避免妊娠。
三、长期大量使用维A酸类药物后，易发生中枢神经系统的不良
反应，如头痛（发生率约为46％）、头晕等反应，应控制剂量或同时
服用谷维素、维生素B1、维生素B6等药物，可使头痛等反应减轻或消
失。维A酸类药物不宜用于急性皮炎、湿疹类疾病；消化道及肝肾功
能不全者慎用。
四、维A酸类药物外用应避免用于皮肤较薄的皱褶部位，注意浓
度不宜过高（0.3％以下较为适宜），以免引起红斑、脱皮、灼热感
及微痛等局部刺激。这些反应若轻微可继续治疗。如反应严重应即停
药。
五、阿维A酯用药前、用药后1月及以后每3月须检查肝功能，一
旦出现肝功能异常，则须一周检查1次。如肝功能短期内不恢复正常
或继续恶化，应即停药。用药期间也应监测血内甘油三酯水平，血脂
过高者禁用。
六、服用维A酸类药物时，消化系统症状如恶心、呕吐、食欲减
退、腹部疼痛等也比较常见，停药后症状大多逐渐减轻。维A酸类药
物不宜与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用，以防止药物代谢过
程中造成维生素A蓄积中毒。
七、维A酸类药物影响儿童生长和发育，因此儿童在长期大剂量
口服维A酸时，一年应做1次放射学监测。
