钾高了怎么办?..........
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。[药物治疗]
1.钙剂:钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。 2.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内:可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。 3.促进钾离子排出体外:髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。
[其他治疗]
1.饮食:停止摄入含钾食物。 2.停止诱发药物:停止所有可能导致血钾升高的药物。 3.去除诱因:去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
高钾会猝死,那该怎么办?
治疗分“治标”采取应急措施和“治本”排除体内的钾两个方面。
(1)应急措施
①10%葡萄糖酸钙20~30ml静脉注射3~4分钟推完,注射后若无效,5~7分钟后可重复注射,有效后用2~4g加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注维持。
②5%碳酸氢钠75ml静脉注射5~10分钟推完,注射后若无严重碱中毒可重复使用。
③50%葡萄糖液60ml加正规胰岛素7U静脉注射,之后可按4(g)∶1(U)比例配置葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注。
④0.9%生理盐水1000~2000ml静脉滴注,此法只适用于血容量减少的患者,有水、钠潴留者慎用。
(2)排出体内多余的钾
①呋塞米40~400mg静脉注射,该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者。
②阳离子交换树脂-聚磺苯乙烯树脂,用法有两种。保留灌肠,该药50g+25%山梨醇200ml保留灌肠0.5~6小时,每日2次;口服,该药(15~30g)+25%山梨醇100ml饭前服,每日3次。
③透析。血液透析或腹膜透析,不但能解除钾中毒的威胁,同时可纠正酸中毒、尿毒症、肺水肿。
钾高怎么办?
你好,根据你的描述,血钾过高对心肌的影响比较,容易导致心律失常,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。血钾过高通常见于有大量细胞破坏,或者是肾功能不全时。有高钾血症时,应该注意避免吃含钾食品,并注意及时用排钾药物,必要时可以做透析治疗。建议意见:高钾血症与肾脏排钾功能下降密切有关,多见于慢性肾衰竭患者,另外也可见于代谢性疾病。应注意减少钾的摄入,避免进食含钾高的食物,如桔子、香蕉等,可应用降钾树脂口服治疗,也可静脉应用葡萄糖加胰岛素降钾治疗,若高钾严重,则需行血液净化治疗。
希望我的回答对你有所帮助,祝你健康!
人体钾高怎么办?
意见建议:血清钾是要找病因的。肾脏功能障碍,肾上腺皮质功能减退,组织缺氧,酸中毒、含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用。灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。都可以引起血清钾高。 治疗原发病。并且输葡萄糖酸钙。胰岛素和葡萄糖。利尿药。严重的透析治疗。患有高钾血症怎么办?
在来看急诊的一部分患者中,最棘手最危险的就是合并高钾血症的,特别是血钾>7.0的。
如果不及时处理,只能是死路一条!
高钾的原因有哪些?有哪些表现?我们又能做什么呢?
这里先给大家讲个真实的故事。
一天中午我在食堂吃馒头,刚下嘴就接到了门诊护士的电话。说是有位尿毒症合并高钾的患者在门诊,血钾7.6,我的天……这应该是我见过的最高的高钾了。扔下馒头,直奔肾内科门诊,一进门就看到这位患者面色灰黄,目光痛苦,全身无力地瘫软着坐在那里。
病历提示这位患者在当地也看过医生,当时就说是尿毒症,但不知道为啥没有处理好,患者因为实在是难受地忍不了,才来三甲医院。几天前的心电图已经提示高钾,T波高尖!
情况紧急,
挂急诊绿色通道,
↓
进入抢救室
立马治。
心电监护仪上提示T波高耸,竟然超过了主波的高度……总之,目前最有效的治疗处理,就是通过血液透析来降血钾。
↓
和家属积极沟通
同意血透
通知血透护士准备机器管路,我以最快的速度进行了置管,这是为了第一时间把“生命线”打开。
↓
患者开始血透
我为什么要讲这个故事呢?
这是因为,高钾血症最大的危险,就是会导致心脏骤停而引起患者猝死。而且,患者在置管和血透过程中,也是非常危险的。最后这位患者总算是虚惊一场,最后转为普通透析治疗。(本故事纯属为保护患者隐私,以进行了部分修饰,请勿对号入座)
下面,我们来说说,到底什么原因会使友友们血钾升高?
以上面患者为例,他高钾的原因,其实是肾脏衰竭,肾脏有问题就没有什么尿了,没尿就排不出钾。这是一方面,还有就是用药不当等也可导致高钾血症的发生。
说到药,大家感兴趣的来了。
这类药物中大部分是治疗高血压或心脏问题的药物,具体列举如下,大家可以对照看看有没有在服用这些药物。
这里我多说一句,我在医院接触过很多病人,很多人都记不住自药的名字!?哎呦,还是要对自己的健康多上上心啊。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),这一类药物,一般是带有“XX普利”和“XX沙坦”的名字;
醛固酮受体拮抗剂,比如:螺内酯;
某些β受体阻滞剂,一般是带有“XX洛尔”的名字;
非甾体类抗炎药( NSAIDs)。包括:布洛芬、萘普生、塞来昔布等;
地高辛
吃以上药物的朋友们,记得要定期抽血复查肾功能和电解质。
说完了因,我们来说说果。
血钾高了,会造成什么表现呢?
最主要症状是感觉肌肉无力。通常是先腿没劲,然后是全身到手臂。还有一部分人,有嘴唇和手脚发麻。
高钾血症还可导致心脏跳动太慢或太快。但是,有些人没有一点感觉,这个是最最可怕的。
这里,提醒下同行们:初次接诊可能是尿毒症的患者,如果肾功能结果不能及时出来,要查一下心电图或血气,注意排除高钾血症、严重代酸等急性并发症。
面对高钾,我们又能做什么?
1.肾友们要定期规律地看医生,明明知道自己肾功能不好,1-2年不来一次医院,最后全身的并发症都出来了,最后只能透析,代价是很痛苦的再说后悔就晚啦。
2.对于慢性肾脏病4-5期或者已经透析的患者,如果出现恶心、呕吐,感染、发热,失眠,全身乏力等症状一定来医院检查,这些既可能是尿毒症的症状,也可能合并了高钾。
3.还有就是控制摄取高钾食物的量,水果不是不能吃,但要注意总量。不是吓唬你们,我见过吃半个西瓜来血透的,吃一斤草莓后发生高钾的。
4.最后就是上面提到的药物,肾功能不好的患者,你得搞清楚,你吃了什么药。第二,不能一个劲的猛吃药,不舒服了,多来看看医生。
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