哪些病能办门特
你好,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。不知道怎么给父母买大病保险的小伙伴,可以看看奶爸这篇文章。同时,大病医保主要分为农村大病医疗保险和职工大病医疗保险,参保对象就是购买了医保的人群,根据地区的不同,所覆盖到的病种会有所差别。
就拿上海举例,上海大病医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等等疾病。
其中,农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。分别是:
一级医疗机构住院报销费用在400元以下的,不设起付线;
二级医疗机构报销比例为75%~80%;
三级医疗机构报销比例提为55%~60%;
省三级医疗机构报销比例为到55%;
门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。
什么样的情况可以申请大病医保,如何办理大病医保
高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血;
慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。
扩展资料:
申请慢性病贫困患者补助需提供下列资料(病历资料为国家公立二级或以上医院):
1、住院病历的复印件(住院首页等)或门诊病历及抢救病历的复印件;
2、当年度诊断证明书;
3、当年度相关的辅助检查及化验单的复印件;
4、本人近期两张免冠照片;
5、身份证、户口本复印件各一张;
6、申请人的银行卡复印件。
普通门诊慢性病和门诊特殊病的认定标准由社保部门的相关规定确定。
参考资料来源:
得什么病才能办“重症医保”啊?
办理医保重症申报手续及资料有:
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);
3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;
4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;
5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院。
扩展资料:
医保制度
1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。
为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。
中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底,全国97%的地市启动了基本医疗保险改革,参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外,公费医疗和其他形式的
医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
2018年6月,江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》,《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围,其中816种(占93.26%)纳入甲类报销,不设个人先行自付比例。
参考资料:
办重症需要哪些条件
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2) 急性心肌梗塞 3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术 7) 多个肢体缺失—完全性断离 8) 急性或亚急性重症肝炎 9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致 11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13) 双耳失聪—永久不可逆 14) 双目失明—永久不可逆 15) 瘫痪—永久完全 16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术 17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍 19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24) 重型再生障碍性贫血 25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术 26) 多样性硬化 - CT或核磁共振检查支持诊断 27) 胰岛素依赖型糖尿病 - 持续依赖外源性胰岛素一百八十天以上 28) 严重急性坏死性胰腺炎 - 因酒精导致除外 29) 植物人 – 持续不少于一个月 30) 肌营养不良症 -自主生活能力完全丧失 31) 慢性呼吸功能衰竭 - 永久不可逆 32) 系统性红斑狼疮 - III型或以上狼疮性肾炎 *以上32种重大疾病中第1-25 项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义哪些病可以办理规定病种
特殊慢性病病种暂定为:高血压病(2期以上有心、脑、肾并发症之一者)、肺心病(出现右心衰竭者)、肺气肿、冠心病、心肌病、顽固性皮肤病(重症银屑病、泛发生皮炎、重症湿疹、系统性红斑狼症有心、肺、肾、肝等并发症之一者)、糖尿病及其合并症、肿瘤放化疗及其晚期、慢性肾炎及慢性肾功衰门诊透析、肾移植手术后用国产抗排斥药、顽固性溃疡、肝炎活动期(含甲肝、乙肝、丙肝)、结核恢复期、精神分裂症、癫痫、风湿及类风湿性关节炎、脉管炎。未列入上述病种范围但确需长期门诊治疗的疾病,由参保职工提出申请,经市医保中心组织专家联评,认为确需长期门诊治疗的可按特殊慢性病对待。
那些病可以办大病医保
1、患者向所在单位提出申请(个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报),提交近已到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料(易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料),由所在单位统一登记,连同重症人员名单及其提供的相关资料,报辖区社保处申报办理。2、辖区社保处受理初审合格的,发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》,由参保人员按规定填写相应栏目。
3、初审合格的参保人员持《审批登记表》,到辖区社保处指定的医院作相关检查,鉴定确诊病情,提出治疗建议。参保人员在指定医院鉴定后,将《审批登记表》报社保处、经核准后,发放重症病历
希望采纳 谢谢
办理重症需要什么条件
各个地区不一样的,多数都是把不治之症列为“重症医保”。。。什么病可以申请慢性病
接下来奶爸为您解答。大病保险也算是医疗保险,医疗保险有多种,如何搭配好才能获得全面你的医疗保障呢?请看这篇文章
一、申请大病救助需要什么资料
1、个人申请;2、家庭收入状况证明;3、医疗诊断书、病史病历资料复印件;4、医疗报销凭证、医疗费用收据;5、申请人身份证、家庭户口本复印件;6、农村商业银行存折复印件。
可到乡镇民政办详细咨询办理医疗救助事宜。医疗救助随时申请,按季度审批,经财政局审核无误后通过农村商业银行社会化发放到申请人提供的存折上。
二、为什么要买大病保险?
1、可以提高医疗条件
假如一个人不幸患上重疾,但他有重疾险保障,就可以自由支配这笔赔偿金,可以选择更好的治疗手段和休息环境。
患者的家庭也不至于因为病情,给经济状况造成太大的压力,让患者可以有更好的心态配合治疗。
2、作为一种经济补偿
患上重疾后的康复过程比较漫长,不是说治好了,就能马上开始工作。如果在康复期间内没有收入,对于经济情况不是很好的家庭来说,压力还是很大的。
如果买了重疾险,即使病没有治好,最终还不幸离开了这个世界,一笔可观的赔偿金也能弥补家庭经济状况的不足,至少在未来几年内可以保证家人的正常生活。