天疱疮怎样治疗？
天疱疮pemphigus
天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。
病因 ：本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。本抗体作用在表皮细胞间的结合部。
临床表现 本病好发生于30－50岁。无明显性别差异。
目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占2／3。2．落叶型天疱疮。红斑型天疱疮，约占15％。增殖型天疱疮，约占3％。
（一）寻常型天疱疮;在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为Nikolsky 征阳性。其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。
一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。
约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状。
疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生。
水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状。
（二）增殖型天疱疮: 是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。初起为松弛的水疱，Nikolsky 氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂 、有恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。病变时轻时重，往往持续多年。
有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型（neumann型）多与寻常性天疱疮相移行。②轻型（Hallopeau 型）无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。
（三）落叶型天疱疮：在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现限局或广泛性的剥脱，有腥臭。有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害。Nikolsky征阳性。
皮损多发生于头、颜面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自觉瘙痒，全身症状轻重不一。
（四）红斑型天疱疮:本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮,是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。
一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。
天疱疮的辨证论治
心脾湿热型【证见】 皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害(多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期)。常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。
【治法】 清热利湿解毒。
【方药】
主方清脾除湿饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、茵陈各15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳各12克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。
便秘者，加大黄12克(后下)、玄明粉15克(冲)。火毒较盛者，去白术、苍术，加黄连9克、生石膏30克(先煎)、知母12克。
脾虚湿盛型【证见】 水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期)。常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。
【治法】 健脾渗湿。
【方药】
主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下)。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
阴伤津耗型【证见】 皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多(多见于落叶型和红斑型天疱疮)。伴有口干咽 燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结。舌质红，无苔或少苔，脉细数或细涩。
【治法】 养阴生津润燥。
【方药】
主方滋燥养营汤(王肯堂《证治准绳》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6～9克另炖服。
说明：本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治疗措施。中医辨证论治如上述。西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60～80毫克／日(必要时可用至90～120毫克／日)；也可换算为地塞米松或氢化可的松注射液，加人5％一10％葡萄糖溶液500～1 000毫升中静脉滴注。待病情控制后，再逐渐减量，并改为口服。如有必要，也可与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺等)联合使用。有继发感染者，宜并用抗生素。此外，支持疗法也甚为重要，如给予高蛋白营养丰富的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注意水、电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人体血清白蛋白及丙种球蛋白等。采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率。
[治法]：泻火，除湿，养阴益气
茵陈15 萆解15 白藓皮15 苍术9 薏苡仁18 麦冬12 玄参12
石斛12 生地15 太子参15 丹参12 黄柏12 扁豆15 金银花15
天疱疮怎么治疗好？
天疱疮是一类重症的皮肤病，特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学所见。天疱疮被分为三个主要的类型：寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤性天疱疮。寻常型天疱疮和落叶型天疱疮是早先被描述的天疱疮的经典类型。所有寻常型天疱疮患者均存在黏膜糜烂，半数以上患者还存在皮肤水疱及糜烂。建议及时的挂个皮肤专科，根据你的症状体征及时的给予对症用药。
天疱疮怎么治疗！
1.一般支持治疗极为重要，对损害广泛者应给予高蛋白饮食，补充多种维生素。注意水、电解质平衡，禁食者应由静脉补充。全身衰竭可多次小量输血或血浆。加强护理，注意皮肤清洁卫生，以减少创面继发感染，并防止发生压疮。
2.全身治疗
（1）糖皮质激素 为治疗本病首选药物，尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。应用糖皮质激素的患者，近半数死于糖皮质激素的并发症，如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡，故必须随时警惕其不良反应的发生，及时采取相应措施处理。
（2）免疫抑制剂 可抑制自身抗体的形成，是本病主要的辅助治疗方法，与糖皮质激素联合应用，可提高疗效，减少激素用量。常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺。
（3）金制剂 使用糖皮质激素控制病情后，可加用金制剂治疗。
（4）血浆交换疗法 适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者，大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。每周1或2次，每次交换1～2L，根据病情可连续进行4~10次。如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好。
（5）其他 少数病例用以下药物治疗有效，如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素，单纯或与糖皮质激素联合使用。大剂量免疫球蛋白可是天疱疮很快缓解，但持续时间短。阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮。
3.局部治疗
注意口腔卫生，治疗牙周疾病。口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3～4小时漱口一次。疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液，或1%普鲁卡因液含漱。皮损少时，糜烂面外用锌氧油、2%甲紫锌氧油。红斑损害可外用糖皮质激素霜。损害广泛时，注意避免条件致病菌感染，如渗液结痂较多，病人一般情况好，可采取药浴，如1：10000高锰酸钾液进行药浴。外用抗生素、抗真菌制剂。预约挂号可以通过挂号网，在家就可能预约成功。
天疱疮怎么治疗？
天泡疮病名。见《外科发挥》卷六。同名天泡疮者有两种不同之皮肤发泡性疾病。其一为多发于夏秋之间，小儿易患。多因暑湿之邪侵犯肺经不得宣泄，郁于皮肤而发泡疮。发病急骤。互相传染。初起者为潦浆水泡，界限清晰，皮薄而光亮，泡顶白而根基肤色红赤，破则外流滋水，痒痛并作，蔓延迅速，甚则化脓结痂，绵延不断。相当于脓疱疮病。治宜清热解毒利湿之剂，方用内服清暑汤，或黄连解毒汤，外用多选青黛散或三石散敷贴。其二之发则不分季节，且发病缓慢而无传染性。病因多由心火妄动、脾湿内蕴、外越皮肤所致。证见皮肤发有大小不等之水泡。所同者其泡基之皮肤赤红与前者相似，然泡壁松薄易于因擦破而滋水，多伴有长期发热，胸闷，食欲不振等证候。若病时久则有潮热骨蒸、舌红光泽、脉细数等伤阴之表现。治宜清热除湿之剂，方选清脾除湿饮内服。若伤阴证候明显者，则宜养阴益胃之法，方用益胃汤，或清脾甘露饮。外用可选石珍散。
1、治天泡疮。用生百合捣涂，二日即安。或用百合花晒干为末，调菜油涂搽亦有效。
2、天泡疮的治疗便方。用无名异末，水调服。
3、天泡湿疮。用野菊花根、枣木，共煎汤洗患处。
4、天泡湿疮，用龙葵苗叶捣敷。
5、天泡热疮。用蓝叶捣敷。
6、天泡湿疮。用天花粉、滑石，等分为末，水调搽涂。
7、天泡水疮。用黄药子研末涂搽。
8、婴儿泡疮(遍身象鱼鳔，又象水晶，破则流水，疮又再生)。用密陀僧研末洒敷，内服苏合香丸
天疱疮怎么治疗
中药汤剂1) 毒热炽盛证
治法: 清热解毒，凉血清营。
方药: 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减( Ⅱa，弱推荐) 。水牛角30 g，生地黄炭10 g，金银花炭10 g，莲子心10 g，黄连10 g，白茅根30 g，天花粉10 g，栀子10 g，生石膏30 g，紫花地丁10 g，甘草10 g。加减: 高热者加玳瑁； 大便干燥者加大黄。
2) 心火脾湿证
治法: 泻心凉血，清脾除湿。
方药: 清脾除湿饮加减 ( Ⅱa，弱推荐) 。茯苓皮15 g，白术10 g，黄芩10 g，栀子6 g，泽泻10 g， 茵陈15 g， 枳壳10 g， 生地黄12 g， 麦冬10 g。加减: 心火炽盛者加黄连、莲子心； 口腔糜烂者加金莲花、金雀花、藏青果、金果榄； 大便干燥者加大黄。
3) 脾虚湿蕴证
治法: 清热解毒，健脾除湿。
方药: 除湿胃苓汤合参苓白术散加减 ( Ⅱa，弱推荐) 。茵陈15 g，猪苓30 g，车前草30 g，茯苓皮15 g，黄芩10 g，冬瓜皮15 g，泽泻10 g，黄柏10 g，枳壳10 g。加减: 皮损色红加牡丹皮、赤芍；便干加大黄； 痒甚加白鲜皮。
4) 气阴两伤证
治法: 益气养阴，清解余毒。
方药: 解毒养阴汤加减( Ⅲb，弱推荐) 。南沙参15 g，北沙参15 g，玄参30 g，佛手参30 g，天冬10 g，麦冬10 g，玉竹10 g，金银花15 g，蒲公英15 g，石斛6 g，丹参15 g，西洋参3 g ( 另煎兑服) 。加减:痒甚可加刺蒺藜、当归。
提示: 本指南所推荐药物剂量为常用剂量，临床实践中为提高疗效，医师可根据患者体质及病情对药物剂量进行适当加减。
怎样治疗天泡疮
天疱疮如何治疗取决于患者自身情况。由于老年人群基础疾病相对较多，包括高血压、糖尿病、脑血管意外或骨质疏松等，且较多老年性疾病具有激素使用绝对禁忌症或相对禁忌症，因此大疱性类天疱疮主要累及老年人群。若患者存在肝肾功能异常，则不适合使用四环素类药物，可使用中等剂量激素或联合免疫抑制剂治疗
天疱疮应该怎么治疗呢？
天疱疮- 来源：爱心中医药资讯网
天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。
病因 ：本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。本抗体作用在表皮细胞间的结合部。
临床表现 本病好发生于30－50岁。无明显性别差异。
目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占2／3。2．落叶型天疱疮。红斑型天疱疮，约占15％。增殖型天疱疮，约占3％。
（一）寻常型天疱疮;在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为Nikolsky 征阳性。其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。
一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。
约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状。
疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生。
水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状。
（二）增殖型天疱疮: 是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。初起为松弛的水疱，Nikolsky 氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂 、有恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。病变时轻时重，往往持续多年。
有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型（neumann型）多与寻常性天疱疮相移行。②轻型（Hallopeau 型）无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。
（三）落叶型天疱疮：在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现限局或广泛性的剥脱，有腥臭。有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害。Nikolsky征阳性。
皮损多发生于头、颜面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自觉瘙痒，全身症状轻重不一。
（四）红斑型天疱疮:本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮,是落叶型天疱疮的异型，以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。
一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。
[治法]：泻火，除湿，养阴益气
茵陈15 萆解15 白藓皮15 苍术9 薏苡仁18 麦冬12 玄参12
石斛12 生地15 太子参15 丹参12 黄柏12 扁豆15 金银花15
天疱疮的治疗方法
天疱疮在临床上首选应用药物就是糖皮质激素，在疾病早期应用糖皮质激素，对疾病的恢复有非常重要的帮助。对于病情严重，皮肤黏膜损害比较厉害的患者，可以首先选择静脉给药。临床上还可以应用免疫抑制剂，配合天疱疮的治疗，常用的有吗替麦考酚酯以及环磷酰胺，也可以应用丙种免疫球蛋白以及血浆置换，配合天疱疮的治疗。需要注意的是，天疱疮最主要的死亡原因是继发感染，一定要做好对皮肤破损处的护理，比如每天清洁、消毒，可以用生理盐水或者碘伏酒精擦拭。如果患者有条件，还可以用油纱覆盖皮肤破损的地方。如果已经有感染，需要及早应用抗生素。
如何治疗天疱疮
你好：天疱疮是一种慢性复发性，严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤病。发病原因可能与自身免疫功能异常有关。根据临床症状不同，可以分为寻常型，增殖型，落叶型，红斑型。根据典型的临床症状及实验室检查就可以确定。对于天疱疮的治疗，包括一般支持治疗和全身药物治疗及局部治疗。糖皮质激素制剂是治疗天疱疮的首选药物，可以同时配合免疫抑制剂，特别严重的可以使用血浆交换疗法。注意营养，补充优质蛋白质，维生素，微量元素及电解质。加强护理，注意皮肤清洁卫生，预防感染。
