胸腔积液怎么治疗？
胸腔积液属于症状，而并非是一种疾病。一般是由于某些原发病导致的，比如说结核、炎症、肿瘤等等。治疗胸腔积液首先要明确导致胸腔积液的病因，如果是结核导致的就采取抗结核治疗；炎症导致的就采取抗炎治疗；肿瘤导致的就采取抗肿瘤治疗。
如果只是单纯的抽液，是无法治好胸腔积液问题的，因为导致胸腔积液的原发病没有得到好转，及时将液体抽出，也会在短时间内重新生成的！
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胸腔积液怎么治？
“益气活血逐水法”患者治疗更为方便。该法依据传统的中医辨证理论，采用攻补兼施的方法，不仅具有强心肾，补肾健脾的功效，而且具有宣肺养肝，全面逐水的功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等引起的各部位积水均具有独特的功效，并且显效迅速，在肾功能完好的前提下4~6小时左右即有积水从大小便排出。为各种危重疾病的晚期积水症的治疗开辟了一条行之有效的新途径。
胸腔积液该怎么治疗
胸腔积液的治疗方法，最早的是胸腔穿刺术，通过这个穿刺，把胸腔积液抽出来，对于一过性的胸腔积液，就可以能够彻底的治疗，还有一些就是持续的胸腔积液，那么对于不能够完全抽干净的病人，我们可能需要放置引流管，持续的引流，还有就是通过化学药物的治疗，比方说抗结核治疗，或者是对于胸膜腔的这种恶性肿瘤，可以用胸腔内灌注化学药物，或者是这种免疫抑制剂，来控制胸腔积液。还有就是通过手术治疗，对于那些外伤性的出血的，对于慢性脓胸的，还有一些比较大量的这种结核的包裹性的胸腔积液的病人，在很好的控制结核的前提下，做这个胸腔积液的手术治疗。
还有对于我们术前不能够很好的明确胸腔积液病因的病人，尤其还怀疑恶性肿瘤的这些病人，我们就有做胸膜活检的手术治疗，在明确诊断以后，通过原发病的治疗，比方说恶性肿瘤，我们有化疗，当然有必要的话，还有放疗，放疗不是直接治疗胸腔积液的，还有就是靶向治疗，现在对于原发病所造成的胸腔积液，在控制原发病的前提下，胸腔积液能够随之减少。
需要手术治疗，绝大多数的这些炎症性的疾病，或者是继发性的这种。
对于这种多次的穿刺，和胸腔积液的检查，不能够明确诊断的这个胸腔积液的病人，我们可以通过手术，来做这个活检的手术，一个是取到胸膜的病变，甚至肺内的病变，也可以一并的去取到活检，来明确它的性质，还有就是对于慢性的脓胸，形成的这种包裹性的胸腔积液，和纤维板形成，我们可以通过手术，进行纤维板的剥脱，给他清理掉胸腔内的慢性的脓性的渗出物，给他恢复肺的复张，这是可以通过手术来解决的。
还有就是在内科治疗控制比较良好的结核性胸膜炎，他的比较多量的胸腔积液，限制到肺的通气的情况下，我们可以通过手术，来恢复他的肺的复张。
胸腔积液如何治疗
胸腔积液要怎么治疗？怎么抽出积液？
一、胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。
对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。
二、很多原因都可以导致出现胸腔积液。在胸腔积液的治疗中，除了要针对致病原因进行治疗外，还要注意加强营养支持。因为本身如果营养比较差，低蛋白血症就可以加重胸腔积液的产生。而胸腔积液，尤其是大量胸腔积液，会使机体产生大量的消耗。所以，对于胸腔积液的治疗，要注意加强营养支持，要多吃一些含高蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。同时，还要多吃一些富含维生素和纤维素的新鲜的水果和蔬菜。另外，有胸腔积液的病人，可能会伴有不同程度的消化道的水肿，可以要求病人养成少量多餐的饮食习惯，以利于营养物质的吸收。
胸腔积液要怎么治疗？怎么抽出积液？
为胸膜腔内液体过量积聚.正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20ml的液体.液体的成分与血浆相似,但其蛋白含量较低(＜1.5g/dl).胸膜液体从胸膜毛细血管渗出,经壁层胸膜间质和淋巴管吸收.
胸腔积液分为漏出性和渗出性,前者是因微血管压力增高或渗透压减低引起,后者是因胸膜炎症引起胸膜表面对蛋白性液体的透性增加引起.淋巴阻塞也可造成胸液聚积.有许多原因引起渗出性和漏出性积液(见下文).
血胸(即胸膜腔内有血液)大多发生于外伤,偶尔见于自发性气胸时胸膜粘连内血管破裂后.自发性血胸还可能是凝血缺陷的一种罕见并发症.罕见情况下,主动脉瘤破裂,血液可进入胸膜腔,胸膜血液往往不凝固,很容易用针头或通过水封式胸腔引流管抽出.
乳糜胸(即有乳样或乳糜样胸膜渗出液)产生原因是外伤或肿瘤(大多为淋巴瘤)破坏胸导管.液体的脂肪成分(中性脂肪和脂肪酸)高；显微镜下往往看到嗜苏丹脂肪小体.胆固醇含量很低.渗出液中甘油三酯水平≥110mg/dl(1.24mmol/L)时可确诊.
胆固醇渗出(乳糜样或假乳糜渗出)极为罕见.由于有反光的胆固醇结晶,胸腔穿刺抽出金黄色或闪光液体.显微镜下可见结晶,可测出高浓度的胆固醇(可达1g/dl,26mmol/L),但中性脂肪和脂肪酸浓度低.此种渗液是由于长期慢性渗出所致,如TB胸膜炎或类风湿性胸膜渗出.应认真寻找渗液的疾病,胆固醇胸膜渗出不能作为完整的诊断.
引起漏出液的病变
心力衰竭可增加体循环和肺循环毛细血管压,是漏出性胸液的最常见原因.一般双侧性,积液量以右侧为多.单侧性的以右侧多见.
低蛋白血症可引起胸腔积液.一般为双侧性的,伴有身体其他部位的液体积聚.
腹水可伴胸水出现,因液体可从腹膜腔纵横膈缺损处或淋巴管道进入胸膜腔；70%该种胸液为右侧的,15%为左侧,15%为双侧性.它们出现于5%的肝硬化腹水病人中.Meigs综合征(胸腹水伴卵巢纤维瘤和其他卵巢肿瘤)有相似机制,但卵巢肿瘤相关胸水一般为渗出液.与腹膜透析和急性胰腺炎有关的胸水也有同样的发病原理.
在粘液性水肿中,胸腔积液常为渗出液,但也可为漏出液.
产后,在最初24小时可见少量积液,很快可消失.
医源性胸腔积液是由于液体输入应置于锁骨下静脉的导管中,但事实上导管置于胸膜腔内(参见第198节中央静脉插管)所致.误放的营养管有时也可穿入主支气管进入胸膜腔(参见第19节经鼻胃管或肠腔插管).胸液的特点与输入液一样.
引起渗出液的病变
真菌性胸液为渗出液,胸膜活检可显示肉芽肿(参见第158节和第157节).胸液和组织培养可获病原体.病史的地区性,皮肤和血清学试验,气道分泌物微生物学检查和组织学检查对诊断很有帮助.约10%的酵母菌病人有胸腔积液,常有广泛的基础性肺内疾病.7%的球孢子菌病病人胸液量大,呈单侧性.约1/2的病人有实质病损,多形性红斑和结节性红斑常见.胸液也出现于球孢子菌病的后期,是球孢子腔破裂至胸膜腔的严重并发症.组织胞浆菌病和隐球菌病中胸腔积液者极少,常作为播散性疾病的一部分或伴广泛实质病变.
在伴肺炎胸腔积液中,炎症累及脏层胸膜常引起急性胸膜炎及浆液渗出性胸液,胸液含许多嗜中性粒细胞和细菌.伴肺炎的胸液一般由细菌引起,但少量积液可发生于病毒和支原体肺炎.病毒性胸腔积液亦可发生于无明显肺炎者.
30%~50%的肺栓塞病人有胸腔积液(参见第72节).约80%为漏出液,常带血性.尽管约1/3的肺栓塞引起的胸腔积液病人在X线上无梗死证据,但胸腔积液的形成机制是由于覆盖被梗死肺的脏层胸膜通透性增高.然而,当心衰时可发生漏出性胸腔积液.肺栓塞引起的肺不张也可造成漏出液.
转移性肿瘤为＞60岁病人渗出液的最常见原因.肺是最常见的原发部位,乳房是第二位的常见原发部位,但任何部位的癌肿均可转移至胸膜.肿瘤种植于胸膜引起淋巴阻塞是胸液形成的主要原因.积液常为大量,引起活动后气促.常为肉眼血性渗出液.大多数癌性胸腔积液可由胸液细胞学检查而明确诊断,但送检的标本需多达3次.胸膜活检的敏感性低于胸液的细胞学检查,但有时当细胞学检查阴性时,胸膜活检可阳性.在诊断困难的病例,两种方法均需要.
胸腔积液在霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均常见,其产生机制不一.霍奇金病以淋巴受阻为主,而非霍奇金淋巴瘤以胸膜浸润为主.尽管霍奇金病的发展性质并不一定需要明确,但淋巴瘤性胸液常可经胸液细胞学检查和胸膜针吸活检而明确诊断.
恶性胸膜间皮瘤(一种起源于胸膜间皮的恶性肿瘤)与接触石棉密切相关(参见第75节石棉沉着症及其相关疾病).在美国,本病的发病率为每年2000例左右.隐性非胸膜性胸痛和呼吸困难是最常见的症状.肿瘤逐渐将肺包裹且侵犯胸壁,在75%的病人引起胸腔积液.CT显示胸膜不规则增厚.胸水为浆液性或血性渗出液,约1/3病人胸水糖＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),pH＜7.2.胸水细胞学检查可发现恶性细胞,不易与腺癌区别.由于胸膜针刺活检也难以作出诊断,因此常需剖胸活检或通过胸腔镜直视下活检,即电视辅助胸腔手术(VATS)]以明确诊断.免疫组织化学和电子显微镜可将该肿瘤与腺癌鉴别开来.预后使人担忧,对根治手术,化疗,放疗或综合治疗的反应均差.
良性纤维性间皮瘤是一种罕见的胸膜实质性肿瘤.在50%的病人可产生胸痛,气促,发热和肥大性骨关节病.胸水为渗出性,由于存在透明质酸盐故为粘性.通过胸廓切开术和肿瘤切除可诊断和治愈本病.
SLE或药物诱发的狼疮样综合征(最常见的是肼苯达嗪,普鲁卡因酰胺,异烟肼,苯妥莫钠和氯丙嗪)在多达40%的病人中引起胸腔积液.药物通常已使用了很长时间,且症状在停药后10日内减轻.发热,胸痛及某些狼疮的全身症状常见.在极少见情况下可单有胸膜病变.胸水为渗出性,早期以中性粒细胞为主,晚期以单核细胞为主.胸水中葡萄糖通常＞80mg/dl,(＞4.44mmol/L),pH＞7.35,LDH＜500IU/L；胸水补体低,抗核抗体(ANA)滴度高.ANA滴度＞1:320呈均一型或胸水与血清中ANA比值≥1高度提示诊断.与标准的SLE不同,在药物诱导的狼疮,血中带有抗组蛋白和抗单链DNA抗体.常可发现狼疮细胞且认为具有诊断价值,但检测相当费力不必作为常规,因为通常可由临床特点和胸水抗原抗体检测获得诊断依据.
药物诱发的胸腔积液不常见.呋喃口旦啶偶可与伴肺内浸润,胸腔积液和外周血嗜酸细胞增多的发热性疾病有关.伴纤维化的慢性间质性肺炎较少发生且较少产生胸腔积液,这可发生于服用药物多年者,肌肉松弛剂偶可引起双侧胸腔积液伴血及胸水嗜酸细胞增多,但无肺实质浸润.其他多巴胺拮抗剂,以及白介素-α不常引起胸腔积液,通常伴肺浸润.
类风湿疾病引起的胸腔积液常见于女性,但以男性更多常见.胸液为少到中等量,典型地出现于有类风湿疾病数年的老年男性和那些有皮下类风湿结节者.胸液的特点是,渗出性伴低葡萄糖含量[＜40mg/dl(＜2.22mmol/L)],高LDH(＞700IU/L),低pH(＜7.2),低补体和高类风湿因子滴度(≥1:320),常出现胆固醇结晶.
膈下脓肿常出现胸腔积液的症状,是以中性粒细胞为主的无菌渗出液,胸液很少为感染性；3/4的膈下脓肿发生于腹部手术后数周至数月.通过超声波检查和腹部CT扫描可明确诊断.
约10%急性胰腺炎并发伴腹水的胸腔积液.胸液为富含中性粒细胞的渗出液,并含高于血清的淀粉酶.胸水量少；约60%为左侧性的,30%为右侧性的,10%为双侧性的.
胰腺假囊肿可由主动脉或食道裂孔膨出至纵隔并破裂至一侧或双侧胸膜腔.胸液中淀粉酶含量极高(达10万IU/L),血清淀粉酶量正常.腹部超声和CT扫描对胰腺假瘤的诊断有价值.因胸液在胸穿抽液后很快积聚起来,故必须行假瘤的分流.
胸腔积液有什么办法？
胸腔积液在医院不是抽水，就是在传染中心那边用抗结核药,这种治疗在我国也就是只能这样，很少人会用中草药来治疗，在医院里这样的病，有很多的人还会反复的发热，我曾也是包裹性胸腔积液病者，这个过程也比较了解，当时有个主任医生还说，只要住院就可以治好！（因为我住在离医院不远，所以就不住了，）其实用的药也基本是一样了，主长张叫我抽水，我也没抽（传染中心医生说不用抽，直接吃抗结核药）。我天天打针吃药，还是不用把我的咳嗽根治，每天晚上很难入睡，半个多月过去了，也没有什么好转，胸腔积液还转成包裹性胸腔积液，还把我的胃病带出来了，我不再相信他们了，后来我到别的地方求医，还真让我找到了一个中医生，他能说服我，给了我几天一次的中药，这样吃了不到一个月的中药，就把我的包裹性胸腔积液全部吸收完了，身体也康复得很快，再吃了一个月补身体的中草药，身体就完全的康复了，就这样我家里的这些医生们也相信也这个事情了，在没有遇到这样的中医生的人和医院、医生，他们都不会相信中草药可以治疗好，可笑啊！
双侧胸腔积液怎么治？
胸腔积液分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液。各种原因导致的胸膜炎症出现炎性渗出形成的胸腔积液，称为渗出液，液体多富含蛋白质；继发于其它疾病如心脏功能不全、低蛋白血症导致胸腔内出现非炎性液体，称为漏出液，多呈水样。胸腔积液的治疗首先要查明导致胸腔积液出现的原因再进行针对性的治疗。
胸腔积液怎么治疗好？
胸腔积液是指胸腔里的一些润滑液过多造成的一种疾病。出现胸腔积液最常见的治疗方法有抽积液治疗、胸腔闭式引流术、胸腔内给药等。引起胸腔积液的原因很多，例如结核性胸膜炎、肿瘤晚期、慢性炎症的刺激等。不同的病因治疗方法也有所不同，建议查明病因后对症治疗，只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。平常注意休息，避免剧烈运动，饮食上要清淡易消化，戒烟戒酒。
