蛛网膜囊肿可以治好吗
蛛网膜囊肿的治疗 编辑这篇文章 发表时间：2009-08-06发表者：华长春 (访问人次：714) 蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜包裹的异常集聚的脑脊液，可以发生在任何年龄，儿童多见。头颅CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段。蛛网膜囊肿在CT上的表现为局部脑裂或者脑池扩大，其内充满液体，密度与脑脊液相同。这种局部脑裂、脑池囊性扩张呈占位性，常造成局部脑组织的受压移位，囊肿较大时，尤其在小儿可造成局部颅骨变薄、膨隆。增强后CT扫描无强化现象。蛛网膜囊肿在MRI呈长T1长T2信号，与脑脊液完全一致。由于MRI无颅骨伪影的影响，可多轴位观察，对中线和后颅窝囊肿显示相对较好。江苏省肿瘤医院神经外科华长春
蛛网膜囊肿应注意与皮样囊肿、表皮样囊肿、囊性肿瘤、脑穿通畸形、脑软化灶等相鉴别。
蛛网膜囊肿的病因学和病理生理学机制目前尚未明确。因此，蛛网膜囊肿的治疗目前仍存在争议。对于无症状、体征或者较小的蛛网膜囊肿病人需要定期复查随访，观察有无体积增大。因为任何手术，由于快速减压引起脑组织的迅速移位，术后感染和颅内出血等并发症可加重病情，甚至造成严重后果。
临床上仅少数的颅内蛛网膜囊肿可出现症状，故当出现临床症状和体征时需手术治疗，即使症状不明显，也可因为囊肿不断增长和其本身的占位效应，压迫临近脑组织影响脑发育，也可因轻微外伤等致囊肿内或者硬脑膜下出血。
手术的适应症包括：
1、囊肿体积逐渐增大，直径超过7cm；
2、囊肿局部的颅骨隆起或者变薄；
3、囊肿造成脑室受压、中线偏移或者颅内高压而出现明显头痛；
4、囊肿伴发癫痫且经脑电图检查定位与囊肿部位符合；
5、因外伤致囊肿破裂等。
手术治疗的基本原理是消除病变产生的压力，降低其对脑组织的压迫，建立良好的脑脊液交通，促进脑组织发育。
目前对于颅内蛛网膜囊肿的手术方法有：
1、直接开颅切除囊肿壁，并将囊腔与蛛网膜下腔、基底池或者脑室交通；
2、囊肿腹腔分流术；
3、内镜下囊肿壁切除或者造瘘术。
开颅囊肿剥除术治疗效果一般，因为手术中很难做到全切囊壁，而且术后合并症多。内镜下囊壁切除或者造瘘术已经开始应用于临床，疗效尚需进一步的随访观察。
脑室腹腔分流术是一种较好的治疗蛛网膜囊肿技术，优点为手术简单，创伤小，安全，效果好。一般在手术后半年复查CT时，囊肿可以明显减小或者消失，尤其适合于小儿。
（华长春大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
江苏省肿瘤医院华长春
左侧蛛网膜囊肿是什么病?怎么治疗?
治疗：蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗，因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率，儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全，脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作，影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。
手术方法：
1 、可以通过开颅手术切除囊壁，也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。
2、 安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密，所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状，术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 ％，高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。囊腔分流术的优势是技术成熟可靠，即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低，可使脑脊液缓慢减少，避免脑组织剧烈移位产生严重后果，不足是囊肿复发率高，有报道可达 50 ％。
3 、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高，特别是 四叠体 囊肿 、鞍上 囊肿 、脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择。
附：蛛网膜囊肿（ AC ）继发癫痫的治疗：
癫痫发作为蛛网膜囊肿常见症状，以外侧裂囊肿和大脑凸面囊肿最为多见，药物控制效果不佳，可行手术治疗切除囊肿，癫痫症状可缓解或减轻。手术指征可依照 Koch 氏观察流程表：
祝您健康
蛛网膜囊肿怎么治疗?危害大吗?
蛛网膜囊肿，为良性脑囊肿的一种。有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液指导意见：
本病虽有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。
蛛网膜囊肿严重吗
治疗：蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗，因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率，儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全，脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作，影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。 手术方法：1 、可以通过开颅手术切除囊壁，也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。 2、 安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密，所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状，术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 ％，高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。囊腔分流术的优势是技术成熟可靠，即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低，可使脑脊液缓慢减少，避免脑组织剧烈移位产生严重后果，不足是囊肿复发率高，有报道可达 50 ％。 3 、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高，特别是 四叠体 囊肿 、鞍上 囊肿 、脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择。 附：蛛网膜囊肿（ AC ）继发癫痫的治疗： 癫痫发作为蛛网膜囊肿常见症状，以外侧裂囊肿和大脑凸面囊肿最为多见，药物控制效果不佳，可行手术治疗切除囊肿，癫痫症状可缓解或减轻。手术指征可依照 Koch 氏观察流程表：祝您健康
左额部蛛网膜囊肿怎么治疗？严重吗？
不是很麻烦，根据你的问题考虑可以进行蛛网膜囊肿手术切除术治疗，保守治疗是没有作用的，建议尽早进行手术切除治疗。蛛网膜囊肿。CT扫描示右中颅凹及外侧裂有清楚边界的脑脊液密度区，呈方形，占位表现轻微。
[病因病理]
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。
[临床表现]
临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
[影像学表现]
为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，
CT值为
0～20
Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。
蛛网膜囊肿怎样治疗【蛛网膜囊肿
首先要判断蛛网膜囊肿是不是引起癫痫的原因，如果是，那么切除蛛网膜囊肿后有部分患者癫痫可以得到缓解甚至治愈。如果不是，那么还需要做很多检查来明确导致癫痫的病灶，这些检查总共得一万多，再加上手术及住院费可能得5－6万左右，在颅内手术，风险都很多，没有那一种行业是不冒风险的，癫痫是一种可以控制但很难治愈的疾病，如果正规服药2年以上还经常发作，那么就需要寻找外科手段了，详细情况您可以把所有资料拿来面谈。这珠网膜囊肿为良性脑囊肿的一种，较小的囊肿无需特殊治疗.囊肿如果有增大趋势或对周围脑组织已构成压迫出现症状时需手术治疗.顺祝健康！
