胸膜粘连了怎么治疗病因及简介:胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。结核杆
胸膜粘连了怎么治疗
病因及简介:
胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引
起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。
按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和
结核性脓胸三种类型。
结核杆菌侵入胸膜的途径有:1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶
通过淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结
核感染产物直接进入胸膜腔,形成局部播散;3通过血行播散引起胸膜
炎。
临床表征:
结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状,或仅有轻微
胸痛。较重者往往起病急,主要症状为患侧胸痛,由于壁层和脏层胸
膜摩擦所引起,性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛;于深呼吸及咳嗽时加
剧。
结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病,但也可缓发。有毒性症状,
可发热或发高热,持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身
不适等。
结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状,如恶寒、高热、多汗、
干咳、胸痛等。积脓多时,可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时,可
咳出大量脓“痰”(即脓胸液)。
一般性治疗和预防:
抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗,一般
为期一年,定期作X线检查。随访2年。
渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗。
胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”,由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞
等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现
为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜
腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、
消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时,
可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速
胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等。
治疗与护理
(1)一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。
(2)抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应,如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗。
(3)肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象。
(4)胸腔放液的护理:因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张。备好物品和药品,严格无菌操作。抽液时速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌、气短、出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息。抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效。
(5)心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合。它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗程。
手术是如何治疗胸膜粘连的?
建议: 所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。 胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。 在临床上见到的患者,往往既有胸膜增厚,又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。 胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是:以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明,这两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
胸膜粘连怎么办?会一直疼痛吗?有什么治疗的好办法
病情分析:胸膜粘连只是胸膜炎、胸部外伤等引起胸腔积液愈合后遗留的一个后遗症而已,也就是说胸膜粘连不是一个孤立的疾病,是其他胸膜病变治愈后遗留的。 指导意见:你的情况应该是轻微的胸膜粘连,这不会引起任何症状,也不会影响呼吸,也不影响免疫力,无需任何治疗的。它也不会发展,无需担心。
如何治疗胸膜粘连
应该是进行手术治疗的
胸膜粘连是什么原因引起的,怎么治疗?
您好,这个一般不会引起疼痛的,您最好检查一下看看有没有别的问题。
胸膜粘连有什么症状如何治疗
没有本质区别。术后的确仍然会引起新的粘连。
下胸膜炎,胸膜粘连怎么治?
满意答案我是一只鱼10级2009-10-06 所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。 胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层的粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增原和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位,胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。 在临床上见到的患者,往往既有胸膜增厚,又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。 胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是:以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明,这两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。 我国河北省唐山市清华医院在运用中医药试治肠粘连取得成功之后,又用中医药试治胸膜粘连,同样取得了成功。这种中药的名字叫“复方川藻丸”,是在“肠粘连丸”组方的基础上进行巧妙加减而成的。因此,它既具有肠粘连丸的“活血化淤,行气止痛”的功能,又有其独到之功用:“通络消饮、疏通肺经”,既能改善肺局部血液运输和血液流动性,又能促进肺的呼吸运动,从而使粘连组织逐渐松解、化开,达到最终治愈的目的。据了解,从1997年到2003年,已有600多名胸膜粘连患者通过服用“复方川藻丸”重新获得了健康。在这些被治愈的患者中,用药时间最长的不到18个月,用药时间最短的不到半年,他们的临床症状就消失了,影透查证,原来粘连的部位和组织都分开了,肺的呼吸运动也正常了。这种治疗方法,早在1999年省科委组织的鉴定会上就得到了专家们的肯定。他们认为,“这项研究的成功,把胸膜粘连的病人从手术之苦中解脱出来,具有较高的学术价值和推广前景”。