肺不张的治疗和护理
肺不张保守治疗回答者：刘业生这个情况保守治疗效果不是很理想 。可以考虑用激素和抗生素进行调理。 内膜结核引起的一个肺不张看是不是胸水引起的 可以先抽个胸水看看最好的治疗方法是进行肺移植 同时可以进行呼气末正压通气看看 病情分成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓,肿瘤,肉芽肿或异物.肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起.表面活性物质是一种磷脂脂蛋白混合物,覆盖于肺泡表面,具有降低表面张力,维持肺泡稳定的作用.产生表面活性物质的肺泡细胞的损伤,血浆蛋白渗出,炎症介质的存在以及表面活性物质混有聚合纤维蛋白（见于透明膜形成过程中）等均可影响表面活性物质的产生和作用.上述因素在氧中毒,肺水肿,成人和新生儿呼吸窘迫综合征,肺栓塞,全身麻醉或机械通气等情况下促使肺不张发生.意见建可能是尚未控制感染,所以持续发热,发热就可以引起浑身酸痛.老年人的感染难以控制,尤其是肺部感染.建议做一下痰的细菌培养,根据培养结果使用抗生素.尽快转到大医院去治疗吧.肺不张必须治疗吗回答者：王庆松你好，这种情况可以服用中药通宣理肺丸或结合中医辨证方法调治看
肺不张的治疗方法有哪些？
病情分析:肺不张右有以下表现：1,症状.当一叶肺或一侧肺被阻塞不张时,特别是发生较快阻塞时,病人常有咳嗽,气急,喘息,呼吸困难,口唇和指甲床发紫,心跳加快,甚至有透不过来气的感觉（窒息感）,如阻塞是缓慢发生的或阻塞范围较小的,如肺段不张,则临床症状通常不明显.有时仅在活动后有气促,咳嗽,心跳加快等.2,体征.典型的肺不张病人会发现患侧胸呼吸运动幅度减小,胸部扁平凹陷,肋间隙变窄,气管心脏向患侧移位,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失等,这些都是肺不张的典型体征.3,胸部X线检查.胸部X线检查是发现肺不张的最重要手段,特征性改变有.肺内大片状密度增高的阴影伴肺体积缩小；气管,心脏偏向患侧,膈肌抬高,肋间隙变窄.如病因为支气管肺癌,还常能发现肺门部有肿块影. 意见建议:根据你现在的情况,肺不张应属于肺结核所引起,应积极治疗肺结核的同时,如果肺部有炎症,还应抗炎药物治疗. 生活护理:肺不张患者的护理很重要.要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽.采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流.痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等.使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等.还可使用吸痰器吸痰.使用抗菌素预防感染并可使痰液消散.饮食宜清淡,富含维生素,蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒.
肺不张治疗
病情分析：肺不张是一个病症,并非是病称.引起肺不张的愿意很多：1.先天性肺不张：主要是缺乏肺泡表面活性物质.2.获得性肺不张（后天的）：支气管异物,肿瘤；肺癌；肺结核；肺结节病；矽肺病；气胸；胸腔积液；胸腔肿瘤；肺间质疾病等.
指导意见：
X线,CT,都做过吗,拍片报告是怎么写的.如果是正常的,我建议1.作个结核分支杆菌检查.2.作个高分辨率CT .3.作支气管镜检. 肺不张肯定有原因,拍片没显示炎症,气胸,胸腔积液吗?你最好把拍片的报告说下. 关于肺不张的治疗主要是针对病因治疗,原发病治好了肺不张也就自然而然好了,其次酌情选用氨茶碱或喘定,有呼吸困难可以输氧.
生活护理：
鼓励患者作深呼吸运动以助肺复张.重点是要查明病因.
肺不张能治疗吗
肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。
可以这么理解，肺不张只是一种现象，而导致肺不张的原因有很多。因此，目前首先是需要完善检查，力争尽快找到中叶不张的原因。对于66岁的女性来说，检查确实比较困难，如果患者能够耐受，可以考虑作纤支镜，看能不能找到病因。
肺不张如何治疗？
(一)治疗1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时，或者患者不能配合治疗措施时，应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定，治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入，应立即行支气管镜检查，较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括：
①卧位时头低脚高，患侧向上，以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张，试用5～15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
(二)偏方治疗：
方名：麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气，止咳化痰。主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克，水煎服。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下，并配姜枣以运中，累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张。l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后，l例发生在胆囊手术后。均治愈。
方名：通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀，益气散结，疏肝利膈，宣肺止咳。主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月后，原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克，再服1月。
(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克，隔2日服1剂，共服20剂。
【临床疗效】
临床应用数例，经过全过程治疗，可消除慢性肺不张，使膈肌降至正常位置。
方名：顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不张，间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克，水煎服。
【临床疗效】
治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张，经西药治疗无效。投本方1剂，即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片，气喘遂解，两肺呼吸音减少，继服2剂。X线胸片示右肺上叶不张处复张。
(三)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素，因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。应避免使用作用时间过长的麻醉方式，术后尽量少用镇静剂，以免抑制咳嗽反射。麻醉结束时不应使用100%的纯氧。患者应每小时翻身一次，鼓励咳嗽和深呼吸。必要时可雾化吸入支气管扩张剂，雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道，促进分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足，或呼吸浅快，以及长期进行机械通气的患者，均有发生肺不张的可能，应予以特别注意并进行严密的监护。
肺不张怎么治疗
肺不张及其治疗副主任医师 李钦俦
肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩，包括呼吸道阻塞，肺外因素压迫肺，外伤损伤肺，神经系统病变累及肺等等。其中最常见且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不张。
小范围的肺不张可无症状。急性全肺不张表现为胸闷，呼吸困难，咳嗽，咳痰不畅，发绀，心慌等。小范围的肺不张体征不明显。大范围的肺不张患侧胸廓塌陷，肋间隙凹陷或狭小，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音消失，纵膈向患侧移位。X线摄片检查可诊断肺不张。支气管碘油造影和肺CT检查可确诊阻塞的部位。
患了肺不张要针对病因治疗，比如结核病者要抗痨治疗，肺部感染者要抗炎治疗，肿瘤压迫所致者要手术治疗等。
肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠，这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗，使用祛痰剂如急支糖浆，必漱平，化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼，氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡，富含维生素、蛋白质和碳水化合物，不宜进油腻食物，不吃烟酒。
支气管异物所致肺不张者可行支气管镜检查取出。
