怀孕后查出甲亢,应该怎么办?
您好,怀孕期间有甲亢,如果症状比较严重,需要用药来控制的话,就需要终止妊娠的,建议您最好及时去医院检查。根据病情来决定是否继续妊娠。怀孕有甲亢怎么办?
首先你要弄明白你的情况到底是甲亢还是甲减,这时两个完全不同的概念,治疗的药物也是不同的,你找个专家把情况跟她说说'看看她们给你的意见,你已经怀孕,这样要看内分泌和妇产科的,我是甲亢,两年了,药物控制到正常水平开始怀孕的,现在怀孕五个月了,一切正常,平时注意少吃海鲜类,注意饮食孕期甲亢甲减怎么办,
妊娠期甲状腺功能亢进综合征,即妊娠期甲亢,是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病,伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查促甲状腺激素(TSH)降低或不能测及,游离甲状腺素(FT4)和总甲状腺素(TT4)增加,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阴性。
甲亢妇女妊娠的情况并不少见,在孕妇中占0.62%左右。
01、甲亢孕妇需要治疗吗?妊娠期甲亢有几种情况:
1)孕前已有甲亢,或者比较轻,或者已经控制;或者甲亢没控制好就怀上了。
2)妊娠合并甲亢指妊娠后新发的甲亢。
妊娠期的生理变化,如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似,甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖,给甲亢的诊断带来困难。如果出现体重不随妊娠月数而增加,或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率>100,应该怀疑妊娠期甲亢;血游离T3和游离T4升高、TSH<0.5mU/L即可诊断甲亢。
甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制,流产率高达26%,早产率为15%。
因为甲亢对母亲和胎儿都不利,所以怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能,积极治疗甲亢,保证甲状腺功能维持在正常水平。
02、妊娠期甲亢的治疗妊娠期甲亢的治疗目前尚缺乏足够的依据,一般建议密切观察其临床表现及甲状腺激素的变化,对症处理。有研究表明,当有症状的甲亢和T4或T3水平极度增高,或对症治疗1周以上而不能缓解呕吐时,在妊娠中期甲亢症状仍未缓解时,应该给抗甲状腺药物(ATD)治疗。
药物治疗
抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。
① 由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用,妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU)。
② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期,需停用PTU,优先选择甲巯咪唑,以减少肝损害;
③ 因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘,为减少对胎儿的影响,应使用最小剂量的抗甲状腺药物,将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。
妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制剂治疗,甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。
不主张长期使用β受体阻滞剂心得安(普萘洛尔)。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速,可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂,如:短期使用普萘洛尔20~30 mg,每6~8 h服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。
放射性I131治疗
尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能,但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内,意外应用I131导致胎儿畸形的报道,但如在妊娠10周后意外应用I131,应终止妊娠。
外科治疗
妊娠甲亢很少手术治疗,若需要,理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。
03、甲亢孕妇孕期注意事项注意休息,避免情绪波动
妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情很轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗。
不宜采用放射性I131治疗
因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害;妊娠期一般不宜做甲状腺手术,如必须手术应当在妊娠4~6月之间。
药物首选PTU,治疗剂量不宜过大
要警惕其肝毒性,初期100~300mg/天,分2~3次口服;控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量;孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象,以保证用药安全,绝不能骤然停药。
甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访
开始每2~4周监测1次FT4及TSH,甲状腺功能达标后每4--6周监测1次FT4及TSH。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。
孕妇得了甲亢应该怎么办?
随着人们健康观念的改变,每年的体检已经成为人们保持健康的保障。甲状腺的超声检查已经成为健康检查中不可或缺的一部分,但是很多人的甲状腺超声检查结果显示出这样或那样的“异常”,有些人甚至非常担心甲状腺是否存在“大问题”。
发现甲状腺结节怎么办?5例建议积极手术治疗
甲状腺结节可分为良性和恶性,多数为良性肿瘤,少数为癌。良性甲状腺肿瘤本身并不严重,肿瘤小的时候通常没有明显的症状。但如果不及时治疗,肿瘤会越来越大,进而压迫气管、食管、喉返神经,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外,良性甲状腺肿瘤也有恶变的可能。
在下列情况下,应采取手术等积极治疗措施。
1.高度怀疑为恶性肿瘤的甲状腺结节。
2.甲状腺结节体积较大,一般建议手术治疗大于4cm的结节。
3.甲状腺结节不一定大,但有气管、食管或喉返神经受压引起的呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状,需手术切除以解除受压。
4.甲状腺结节影响颈部美观,应切除。
5.甲状腺结节合并甲亢应积极治疗。
孕妇怀上甲亢后,需要甲状腺治疗师和妇产科医生的共同监护,以保证胎儿的健康生长。孕妇患上甲亢后应该怎么做才能避免对孩子造成很大伤害?
1.甲亢孕妇需要定期检查血液中的甲状腺激素,并根据其值调整药物剂量。
2.注意甲亢孕妇此时严重的妊娠反应,一定要加强监测。
3、避免甲亢孕妇感冒等传染病的发生,以免对病情造成更严重的影响。
4.分泌前后要特别注意甲亢孕妇是否会出现甲亢危象的体征。如果有迹象,我们应该尽快处理。
温馨提醒:孕妇甲亢是对腹部胎儿非常危险的情况。优生学方面,其实大部分医生都推荐堕胎。但如果孕妇坚持,需要注意上述保护措施,以保证胎儿安全,生出健康的宝宝。