冠脉支架后多久发生再狭窄
支架内再狭窄是有一定概率的,而且一般出现在支架术后1年以内。目前国内使用的药物洗脱金属支架,支架内再狭窄的几率是5%-10%。这种几率,放在病人自己身上,就是100%,所以还是要在术后规范的冠心病二级预防治疗。国际上最先进的可溶解支架,支架内再狭窄的几率降低到<4%,已经是目前效果最好的治疗方法了。多根血管阻塞可能会考虑CABG搭桥手术,PCI术后基本上以双抗治疗为主,氯吡格雷+阿司匹林,加上生活方式改善,戒烟,少酒精,膳食不油腻,适当运动。饮食上可以多补充深海鱼类,因为心血管疾病患者特别适合补充鱼类中的Omega-3,当然对于疾病患者在美国更推崇补充高纯度Omega-3鱼油,纯度至少在90%以上的处方级别鱼油。
做完心脏支架手术多长时间内最可能发生再狭窄?
这个其实手术当时就可能发生再狭窄危险的,因为手术时也是对于机体内的凝血机制的一种挑战,同时也是对于局部血栓的一种刺激,特别是急诊手术的时候容易发生。因此甚至在手术时就突然因为凝血机制被激活发生血栓而再次闭塞的,但是因为我们的现在的医药水平干扰措施就大大降低了。即使发生了也是可以积极抢救的。手术以后可以是早期再狭窄和晚期再狭窄的,再狭窄早期主要是血管弹性回缩,这个支架本身就是一种保护措施了,因此就基本上解决了;然后血栓形成危险,这个我们早期的抗凝治疗和以后的抗血小板治疗,特别是在最容易发生再狭窄的时间段内联合抗血小板治疗;血管重构,这也是介入手术后再狭窄的因素,但是支架也是本身就抵抗了这个血管重构;还有就是血管内膜的增生,这个是晚期再狭窄的主要机制了,目前是药物洗脱支架,抑制内膜增生。当然也有用放射性同位素内照射治疗抑制内膜增生的,但是仍旧存在一定的问题,即照射范围的两端又容易形成狭窄所谓糖果纸效应。
总体来说我们如果普通支架的话,是术后要使用氯吡格雷+阿司匹林联合抗血小板治疗6-9个月,之后阿司匹林终生;如果是药物洗脱支架的话,要至少1年的氯吡格雷+阿司匹林联合抗血小板治疗。如果是糖尿病人联合抗血小板治疗时间必须延长2年甚至更长时间。这个联合抗血小板治疗的时间段也就是最容易发生再狭窄的时间段了。
手术后吃辣椒不是绝对禁止的,但是从医学角度讲吃过于辛辣的食物对身体没有特别好处。
心脏支架手术后一定会发生再狭窄吗?
你好!建议:普通支架发生再狭窄是在6个月左右发生率约15%,现在都有药物涂层支架再狭窄发生率降到5%