肺结节病怎么治好,有什么食疗和偏方?
病情分析:你好!结节病为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病,90%累及肺,其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种.结节病病因及发病机制目前尚不清楚.但多数人认为细胞免疫功能与体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制.
指导意见:
1. 治疗原则
1) 无症状和肺功能正常的I期或II期结节病患者,一般不需要特殊的治疗,但需要跟踪观察.
2) 急性炎症表现(如发热,多发性关节炎,结节性红斑)可先给予非甾体类抗炎制剂(NSAIDs)治疗;如果症状明显,NSAIDs治疗无效,可以选用糖皮质激素.
3) 对于症状明显或进行性发展的肺内或肺外结节病应该首选糖皮质激素.对于前葡萄膜炎,可以局部使用糖皮质激素,但是对于后葡萄膜炎则应该采用全身用药.
4) 糖皮质激素抵抗的严重病例或病情进行性加重的患者可以使用免疫抑制剂(氨甲喋呤或硫唑嘌呤),但应该遵循合理的用药原则,并进行治疗监测.
2. 治疗药物
1) 糖皮质激素 治疗应该个体化.通常应用强的松20-40mg/天, 1-3个月后,根据治疗反应缓慢减量至5-10 mg/天后,维持治疗,疗程6-12个月.停药后的复发率为16-74%.
2) 替代治疗对于糖皮质激素治疗无效或有严重副作用的患者,可以考虑使用免疫抑制剂,但应注意治疗反应和毒性反应的监测.
Ⅰ.硫唑嘌呤剂量为100-150mg/天.
Ⅱ.氨甲蝶呤剂量为10-20mg/周.
Ⅲ.氯喹适用于皮肤及粘膜结节病,剂量为500mg/天,2周后改为250mg/天,连续 5个半月,接着休息6个月.
3. 并发症治疗 如果并发感染,支气管扩张,及咯血等则需要进行相应的抗感染,止血治疗.对于大咯血,可以通过支气管镜检查确定出血部位后,考虑选择性动脉造影和栓塞治疗.
4. 跟踪观察 结节病I期每6个月复查一次,其它期每3-6个月复查一次,跟踪观察至少3年,直至X线正常化2年.尤其是对激素治疗缓解的病人要加强跟踪观察.
生活护理:
患者首先要增强治疗信心与耐心,本病大多数可通过治疗或自然缓解,但其恢复过程常需数年.要注意保护眼睛,皮肤,关节,以防该部位损害加重;预防呼吸道感染,可减轻肺部的损害.
在饮食上没有什么特殊的变化,要注意加强营养,不要有重体力活动.祝早日康复!
肺结节怎么办好治吗?
1、需要定期的观察,对于微小结节就是直径<5mm的结节,需要定期观察,早期观察,建议3-6个月定期的复查。定期复查以后,如果结节没有明显的变化,观察满三年以后,建议6-12个月定期的复查;2、在观察的过程当中,发现结节有明显的增大,或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶,实性的成分明显增多,或者胸膜有皱缩等这些恶性特征,建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗,在比较大的中心医院,一般都是采用微创治疗,所以创伤比较小,手术以后恢复比较快,而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌,远期五年的生存率,总的生存率都比较高,大概超过了80%,尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生,这些五年生存率相对更高,大概超过95%,甚至100%。
肺部结节怎么治疗
1、需要定期的观察,对于微小结节就是直径<5mm的结节,需要定期观察,早期观察,建议3-6个月定期的复查。定期复查以后,如果结节没有明显的变化,观察满三年以后,建议6-12个月定期的复查;2、在观察的过程当中,发现结节有明显的增大,或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶,实性的成分明显增多,或者胸膜有皱缩等这些恶性特征,建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗,在比较大的中心医院,一般都是采用微创治疗,所以创伤比较小,手术以后恢复比较快,而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌,远期五年的生存率,总的生存率都比较高,大概超过了80%,尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生,这些五年生存率相对更高,大概超过95%,甚至100%。
肺部结节如何治疗
1 治疗原则1.1 因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30~60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为每日15~30mg,维持量为每日5~10mg,用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
1.2 凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D,列为禁忌。
肺部小结节如何治疗
在医学科学迅速发展的今天,随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注,胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检。鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率,很多肺部小结节被意外发现。什么是肺部小结节?肺部小结节是不是等于肺癌?发现肺部小结节应该怎么办?其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分。
一、什么是肺部小结节
事实上肺部结节是非常多见的肺部病变,又称为钱币样病变或球形病变,定义为肺内的、圆形或类圆形的、密度增高的病灶,周围被含气肺组织包绕,直径小于或等于3厘米,其中直径小于2厘米为小结节,通常把直径5-9毫米的称之为微小结节,直径小于4毫米为粟粒结节。肺检查时偶然发现。 肺部小结节患者通常没有明显不适症状,无阳性体征,在体检或其他疾病检查时偶然发现。
二、肺部小结节是不是等于肺癌
回答是:绝非如此。从医学角度讲肺部小结节的病因复杂,简单分为两类:恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌,良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。大量研究证实,肺部结节的大小与良恶性相关,直径3厘米的肺部结节中,恶性率高达90%;而在小于2厘米的肺部小结节中,肺癌占50%以上。直径小于5毫米的结节肺癌极其少见;而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的。
三、如何才能明确肺部的小结节是不是恶性
肺部小结节的鉴别诊断难度较大,容易误诊和漏诊。其实医生诊断肺部小结节的过程就好比警察破案,虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点,但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象,无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑”。肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿,只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准。
因此,医生会根据患者的具体情况、结节的大小和部位,选择不同的检查手段采集标本来明确诊断,这些检查手段包括痰找癌细胞、CT定位下经皮肺穿刺、纤维支气管镜和胸腔镜等。如果由于各种原因无法获得病理标本,临床常采用排除法,通过症状体征、实验室检查结果及诊断性抗感染治疗等方法排除结核球、炎性假瘤等其他常见疾病。
CT的断层成像模式、高分辨力及强大的图像后处理功能,是迄今发现和诊断肺部小结节的最佳无创方法之一。而低剂量CT筛查可作为发现早期肺癌的可靠手段,因为早期肺癌可表现为10毫米以下的磨玻璃病灶(原位癌或癌前病变),这是常规X线胸片甚至PET-CT检查都难以发现的。
四、发现了肺部小结节应该怎么办
一旦发现肺部小结节要引起高度重视,既不能麻痹大意痛失治疗的最佳时机,也不必过度紧张病急乱投医,听信外行人不负责任的建义,以致延误病情。一旦发现肺部小结节,应及时到相关医院呼吸专科就诊,因为肺部疾病的鉴别诊断是呼吸内科医生的基本功,他们丰富的临床经验可以减少误诊和漏诊。
患者就诊时请注意带好所有的检查资料尤其是既往的影像学片子,即可减少重复检查也可避免患者徒劳往返,有时候一张几年前的老片子可以帮助医生迅速做出正确判断。
肺部小结节往往不能一次诊断,需要患者配合定期随访,观察肺部小结节的大小、形态和密度的动态变化,根据良恶性结节倍增时间的差异判断病变的性质。所谓倍增时间是指结节直径增加26%,体积增长一倍所需要的时间。一般小腺癌需要4~8个月,磨玻璃样肺癌可以长达800多天,良性结节大于500天,炎症小于30天。
肺部小结节并不等于肺癌,特别是小于1厘米的肺部小结节,一半以上是良性病灶,切忌操之过急,尽可能通过各种检查排除良性感染性病变,以防过度治疗。1~2厘米的结节需审慎鉴别良恶性。如果抗炎治疗无效,随访过程中逐渐增大不能排除恶性的可能,要高度重视,必要时果断手术治疗。
小结节的随访频率一般为:开始时1~2月复查观察发展速度,如果无变化第一年每3个月一次;第二年每6个月一次;两年不变化除磨玻璃样病变基本可排除恶性可能。
总之,在医学科学迅速发展的今天,发现肺部结节并不可怕,早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是有了肺部小结节没有及时发现,从而错过了最佳治疗时机!
肺结节怎么治疗?
1、需要定期的观察,对于微小结节就是直径<5mm的结节,需要定期观察,早期观察,建议3-6个月定期的复查。定期复查以后,如果结节没有明显的变化,观察满三年以后,建议6-12个月定期的复查;2、在观察的过程当中,发现结节有明显的增大,或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶,实性的成分明显增多,或者胸膜有皱缩等这些恶性特征,建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗,在比较大的中心医院,一般都是采用微创治疗,所以创伤比较小,手术以后恢复比较快,而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌,远期五年的生存率,总的生存率都比较高,大概超过了80%,尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生,这些五年生存率相对更高,大概超过95%,甚至100%。