医保报销审核需要哪些材料
清单上标注的乙类属于个人自费项目。
甲乙类费用的含义：
甲类药指100％属于医保支付范围的药品。
乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。
住院费用明细清单组成：
1、基本情况
2、药品费用明细清单
3、医疗费用明细清单
扩展资料：
医保报销材料：
1、参保人身份证原件及复印件。
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折原件及复印件。
3、收费收据原件及复印件。
4、住院费用明细清单。
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面。
6、疾病诊断证明书。
7、未成年人同时要提供户口簿，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明。
农村五保户提供民政部门核发的有效证件。
交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书。
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表。
在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
参考资料：
扩展阅读：
农村合作医疗报销都需要什么材料
当地二级医院 直接可以报销 出院时 只要身份证 新农合本 新农合患者身份核定表在外地看病的 需要增加住院病历 费用清单 诊断证明 到当地新农合办公室报销
可以报销，但是必须是顺产的，剖腹产只报销一部分
参合人员住院前为什么必须出示《合作医疗证》
答：(1)区县定点医院对参合农民住院治疗费、检查费、药费给予一定的优惠。
(2)区县内定点医院为参合农民提供超出合作医疗支付范围的服务和用药时，要征求参合人员或家属同意。
(3)参合农民在区县定点医院住院，出院后当场兑现合作医疗补助款。
7、报销必备证件及报销时间
答：(1)必备证件：住院报销持本人身份证、户口本、合作医疗证、住院专用收据、住院收费清单、医院盖章的诊断证明，六种证件缺一不可。
(2)报销时间：带齐必备证件随时到所在乡镇新农合结报点办理报销业务。
8、参加新型农村合作医疗人员报销流程
答：参合人员持证(身份证、合作医疗证、户口本)→定点医院看病→住院治疗→办理出院(带报销必备证件)→医院结报处报销。
9、住院报销范围
答：发生自然疾病或限定范围内发生的意外伤害住院，在定点医院住院期间的治疗费、药费(按照各区县新型农村合作医疗基本用药目录执行)、化验费、检查费、手术费、抢救费、住院费等可实行报销。
10、哪些费用不属于新型农村合作医疗补偿范围
答：不予补偿范围：
(1)住院期间自购药品和在《新型农村合作医疗基本用药目录》之外的药品；
(2)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、特别护理、会诊费、取暖费、空调费、高间费(每天只报销一张标准床)、陪床费、救护车费、输血费、健康体检、挂号费(含专家挂号费)、病历本等特殊医疗服务及一次性生活用品所需费用
报销需要准备什么材料
医疗保险是社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。许多人不知道如何申请医疗保险报销。那么，如何申请医疗保险报销？事实上，申请医疗保险报销的手续并不多。如遇特殊情况，可尽快处理。申请报销时，首先要注意准备身份证或社保卡原件，以及财税统一医疗机构的住院费收据原件。
应准备个人身份证和社会保障卡原件。医疗费用原始收据，包括住院费用结算单、出院诊断证明、观察证明、药检和治疗费用明细、医院全额结算证明和单位说明。填写社会医疗保险医疗费用报销表。
患者患病入院后，医保患者凭身份证、医保卡等证件到医院办理社保登记手续；患者出院后结算医疗费用时，持入院登记表和身份证在住院收费处等待办理出院结算手续，无需到社保中心报销；经相关部门审核后，申请人可领取社会保险医疗费用报销单进行报销。对于医疗费用的报销，被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合药品目录的标准，才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，基本医疗保险的诊疗项目和医疗服务设施。
医疗保险是我国的基本医疗保险制度。它是中国社会保障体系的重要组成部分。主要是政府制定的有雇主和雇员参与的优惠社会保险制度。由于基本医疗保险制度本身的安全性，它具有互助性、强制性和普遍性的鲜明特征。最后，准备好出院总结的原件和复印件，这是证明具体情况以及医生描述和归档的非常重要的支持材料。另外，住院病历或首诊病历复印件必须加盖医院公章，以便您办理相关事宜。
在申请医疗保险报销时，需要提供哪些资料？
一、医保报销材料
1、身份证或社会保障卡原件。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件。
4、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方原件。
5、定点药店的税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
6、代人办理需要提供代办人身份证原件。
二、报销流程
1、携带报销材料前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全符合条件的，可即时办理。
2、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
医保报销范围：
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%。
以上内容参考：
以上内容参考：
合作医疗报销需要哪些资料和证件
农村合作医疗报销需要的材料有：
住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。
如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起上交。另外，如果做了大型检查的，还要提供检查报告单，不过大型检查多为自费项目。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
扩展资料：
报销范围
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。
超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
参考资料来源：
医保住院报销需要什么材料清单
经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
大学生医保报销条件：
大学生在本市范围内的普通门诊，应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
大学生医保报销流程：
1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销)
大学生医保住院及门诊大病的费用结算：
1.定点医疗机构结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，属于居民医保基金支付的，应由定点医疗机构记账，其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用，并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料，填写费用结算申报表，于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
(3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内，对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见，并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内，按有关规定进行审核，再将审核情况汇总报市医保办审定后，在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
2.医疗费用零星报销
(1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用，属于居民医保基金支付的，由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后，将报销费用拨付给院校，再由院校支付给大学生。
(2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用，根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表，报送市医保中心，市医保中心按规定审核后予以支付。
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