高血压治疗四大目标,欢迎您阅读此文。我是一名主管药师。我会定期分享合理用药、安全用药知识,如果您有任何用药方面的问题,欢迎留言或者私信,必定回复。欢迎您点击关注,您的鼓励是我前进的动力!!!
身边不乏患有高血压朋友和亲戚,如何治疗高血压是常被问到的问题,答案就是生活方式的改变加上药物。
高血压定义:
患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低 于 140 / 90 mmHg,仍应诊断为高血压。
将高血压分为 1 级、2 级和 3 级
血压具有明显波动性,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于 1 级、2 级高血压。 如有条件,应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。
血压升高患者心血管风险水平分层
不同的水平分层,治疗方案是不同的,不能一概而论。
继发性高血压的治疗 主要是针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选。
高血压的治疗
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发 症和死亡的总危险。
降压目标:一般高血压患者应降至 < 140 / 90 mmHg
能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降 至 < 130 / 80 mmHg
生活方式的干预
减少钠盐摄入
每人每日食盐摄入量逐步降至 < 6 g,增加钾摄入
合理膳食,平衡膳食
控制体重,使 BMI < 24; 腰围:男性 < 90 cm; 女性 <85 cm
不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟
不饮或限制饮酒
每天30-60分钟的运动锻炼,可以促进血液循环,让血压处于比较平稳的状态。不过在锻炼减重时大家也要注意,剧烈的运动也会对血管壁形成压力,导致血压升高。高血压患者可以选择走路、打太极拳或者骑自行车这类的运动方式,循序渐进。
增加运动,中等强度;每周 4 ~ 7 次;每次持续 30 ~ 60 分钟
减轻精神压力,保持心理平衡
药物治疗
一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗 时通常应采用较小的有效治疗剂量。
优先使用长效降压药物,以有效控制 24 小时血压。
联合治疗
头痛等不适,则需要在医生指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片等药物治疗,如果是继发性高血压,是由器质性病变引起,通过药物治疗效果不理想时,还需到医院采取手术治疗以改善状况。
对血压 ≥140/90mmHg的患者也可起始小剂量联合治疗。
常用降压药
1.利尿降压药:
(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶,阿米洛利(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯(4)袢利尿剂:呋塞米
2.交感神经抑制药
(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定。(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬。(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶。(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔。
高血压治疗分两种。一种生活方式干预。比如说我的体重下降10公斤,血压就会下降5到8个毫米汞柱,这是体重下降带来的好处。所以肥胖的高血压患者,首先是减肥,首先要运动,你不运动,你的体重很高,或者他很胖,那你还在吃。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药
4.钙拮抗药:(1)二氢吡啶类:硝苯地平,左旋氨氯地平等
7、药物治疗:如果以上方法不能有效降低血压,医生可能会开具药物治疗,根据病情选择降压药物。 需要注意的是,高血压患者需要坚持长期治疗和调理,以维持血压的稳定。此外,高血压患者还可以食用保健食品来调节血压,我比较推荐的。
(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓,维拉帕米等
5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。
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中国高血压防治指南修订委员会 高血压联盟(中国)
中华医学会心血管病学分会
中国医师协会高血压专业委员会
中国医疗保健国际交流促进会高血压分会
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中国老年 医学学会高血压分会