请问怎样辨别胃炎和胃溃疡?
大多数普通人只知道腹胀和胃痛。胃炎可能是胃不舒服的原因，胃癌可能更严重。他们不知道胃病也分很多种。慢性胃炎和胃溃疡不是同一种疾病。从慢性胃炎到胃癌是一个长期的过程，胃黏膜往往遵循一定的变化规律。慢性胃炎从不萎缩到萎缩再到癌前病变需要多长时间。
慢性胃炎与胃溃疡的区别，慢性胃炎和胃溃疡的区别在于胃粘膜损伤的深度和程度不同。“慢性胃炎主要损害胃黏膜表层，一般不累及肌层，胃溃疡会损害胃粘膜的肌层。临床症状上，典型的胃溃疡是饭后半小时至一小时疼痛，可能出现上消化道出血等并发症，如呕血、黑便等。也可以通过胃镜表现来鉴别：慢性胃炎常表现为充血、水肿、糜烂。
慢性胃炎有很多种，其中慢性萎缩性胃炎是公认的难治性疾病。康介绍，慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为特征，常伴有肠化生的慢性胃炎。当慢性萎缩性胃炎伴胃发育不良(上皮内瘤变)和肠化生时，是指胃癌的癌前病变。指出，从正常到癌变，胃黏膜往往遵循这一规律：正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→“具体来说，就是在反复刺激后，正常的胃黏膜会产生慢性炎症，形成慢性非萎缩性胃炎非萎缩到萎缩的过程是一个比较漫长的过程，幽门螺杆菌感染是一个非常重要的独立致病因素。
根除治疗仍是慢性萎缩性胃炎和肠化生最基本的治疗方法。包括叶酸、维生素C、胡萝卜素和非甾体类药物，仍有争议。由于病情迁延，根治困难，药物治疗疗程长，患者依从性差，对萎缩性胃炎的治疗效果不理想。中医辩证多属肝胃阴虚、胃气不足，以湿热、血瘀、气滞为主。此外，还可选用能逆转萎缩和癌前病变的中成药，如胃复春、莫罗丹等。在中医规范治疗和定期随访下，疾病治疗可取得良好效果。
怎样从症状上区分胃炎和胃溃疡？
慢性胃炎分三类:（1）慢性浅表性胃炎，占半数以上；
（2）慢性萎缩性胃炎
（3）慢性肥厚性胃炎
慢性胃炎症状：腹痛、多无规律，常伴有消化不良症状，饭后腹饱胀不适，有胸闷压迫感，嗳气，反胃和食欲不振，除上述胃部症状外，全身症状显著，如乏力、衰弱、消瘦以及贫血。胆汁返流所致胃炎常伴有明显而持久的上腹部不适或疼痛，尤其以进餐后为甚，可伴恶心和胆汁性呕吐，萎缩，腹泻等。
胃溃疡
胃溃疡病症状：周期性地上腹痛，秋冬季节发病率高，每天的疼痛发作时间常在饭后1—2小时，持续1—2小时逐渐消退。主要以青壮年多见，病史多达数年以上。常伴有反酸、烧心、嗳气、甚至恶心，呕吐，但食欲多无改变，发作期检查上腹部可有压痛，压痛点局限，无肌紧张。常见合并症：
（1）穿孔：突然剧痛休克，x线腹部透视可见膈下淋离气体。
（2）幽门梗阻：疼痛性质和节律发生变化，伴有呕吐，呕出物有隔餐或隔夜食物，上腹有蠕动波和振水音。
（3）大量出血：呕吐或排出柏油样黑便，可出现头晕、心悸、气短、口渴或休克。
（4）癌变：如经久治疗不愈，可导致溃疡癌变。
现代医学认为慢性胃炎的病机：
长期服用有刺激性的饮料，酒、浓茶、咖啡及过冷，过热的食物，急性胃炎转变而成的，幽门螺杆菌（HP）引起的，过度吸烟，长期服用对胃有刺激性的药物如阿司匹林等引发的，幽门括约肌功能失调，十二指肠液返流入胃引发的，由上呼吸道病灶的细菌或毒素蔓延至胃后刺激胃粘膜引发的，由全身虚弱，病后营养不良引发的，胃酸缺乏，使细菌易夭在胃内繁殖引发的；由心力衰竭，门脉高压，使胃粘膜长期处于淤血和缺氧状态引发的，免疫复合物性疾病等等所引发的。常伴有下列症状：腹痛，多无规律，常伴有消化不良症状，有些患者可发生胃出血。以消化不良为主要症状，饭后腹饱胀不适，有胸闷压迫感，嗳气，反胃和食欲不振，表现为消瘦、乏力，除上述胃部症状外，全身症状显著，如乏力衰弱、消瘦以及贫血，胆汁返流所致胃炎常伴有明显而持久的上腹部不适或疼痛，尤以餐后为甚，可伴呕吐和恶心。萎缩性胃炎患者有时伴贫血，消瘦，舌炎、舌萎缩、腹泻等。
现代医学认为胃溃疡的病机：
由于长期过度的脑力劳动缺乏应有的休息和调节诱发的，由食物对粘膜引发的理化性损害作用，暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性，大量饮酒或营养不良诱发的，由遗传所致的，吸烟和一些药物如消炎，镇痛退热药用的阿司匹林，消炎痛，保太松等导致的溃疡。常伴有下列症状：周期性地上腹痛，秋冬季节发病率高，每天的疼痛发作时间常在饮后1—2小时发生，持续1—2小时逐渐消退，主要以青少年多见，病史多长达几年以上，常伴有反酸烧心，嗳气，甚至呕吐恶心，但食欲多无改变，发作期，检查上腹可有压痛，压痛点局限，无肌紧张。常见合并症：（1）大量出血：呕吐或排出柏油样黑便，可出现头晕，心悸，气短，口渴甚至休克。（2）穿孔：突然剧烈痛休克，X线腹部透视可见隔下淋离气体。（3）幽门梗阻：疼痛性质和节律发生变化，伴有呕吐，吐出物有隔餐或隔夜食物，上腹有蠕动波和振水音。
如何区分，慢性胃炎和胃溃疡？
胃炎与胃溃疡有何区别？区别：胃炎，指各种病因所值得胃粘膜炎性变化。主要表现为粘膜充血、水肿，可伴有渗出物、出血或糜烂。也可伴有粘膜皱襞平坦或消失。而大家常说的胃溃疡实际上是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。该病的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5厘米，深达粘膜肌层，边缘整齐，溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔。当穿破血管时，可导致大量出血。慢性胃炎和消化性溃疡的临床表现有时缺乏特异性。比如都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、甚至呕血及黑便。全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。所以对两者的鉴别最好要借助胃肠道的X线检查或胃镜检查。
胃炎可分为急性和慢性两大类。这里所指的慢性胃炎，对慢性胃炎的治疗要注意以下几点：
(1)要消除精神上的紧张因素。要心胸开阔、保证足够的睡眠和适当的体力活动，忌烟酒、节制饮食，做到少量多餐、多吃易消化的食物，不吃过冷、过硬、油炸的食物。不吃生葱、生蒜、辣椒、姜等对胃有刺激的食物。
(2)要合理用药。很多药物对胃粘膜有刺激作用，如阿斯匹林、APC、磺胺制剂、四环素类药物以及激素类药物，故这些药物尽量不用。目前治疗慢性胃炎的药物有很多，如三九胃泰、得乐冲击、溃疡宁、胃必治等粘膜保护剂。如何选用这些药物，吃其中的一种还是多种，者必须请教消化内科医生。消化性溃疡也是一种慢性病，它有两个特点：一是自限性，二是自发性。所谓自限性，就是指不经过特殊治疗，到一定时间可以自然愈合；所谓复发性，是指溃疡愈合后又可自行复发。
基于上述特点，病人对治疗就应有一个正确的态度。既不要有恐惧感，也不要掉以轻心。
(1)要主动学习治疗本病的知识，生活要有规律、劳逸结合，避免过度精神紧张。
(2)饮食要定时，不要饥一顿饱一顿，进食速度不易过快。避免粗糙过冷过热和对胃刺激性较大的食品，忌烟酒。
(3)药物治疗。主要选择抑酸药物，如西米替丁(继泰胃美)、雷尼替丁，中和胃酸的药物有氢氧化铝、氧化镁、胃舒平。因为溃疡多数胃酸不高，应选增强胃粘膜防御能力的药物，如胶体铋制剂、乐得胃、得乐冲剂、前列腺素质剂等。
(4)对溃疡病的手术治疗应采取慎重态度。如果合并了大出血、急性穿孔、器质性幽门狭窄、怀疑有癌变等情况则可列为考虑之列
