肺部小结节如何治疗
在医学科学迅速发展的今天，随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注，胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检。鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率，很多肺部小结节被意外发现。什么是肺部小结节？肺部小结节是不是等于肺癌？发现肺部小结节应该怎么办？其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分。
一、什么是肺部小结节
事实上肺部结节是非常多见的肺部病变，又称为钱币样病变或球形病变，定义为肺内的、圆形或类圆形的、密度增高的病灶，周围被含气肺组织包绕，直径小于或等于3厘米，其中直径小于2厘米为小结节，通常把直径5-9毫米的称之为微小结节，直径小于4毫米为粟粒结节。肺检查时偶然发现。 肺部小结节患者通常没有明显不适症状，无阳性体征，在体检或其他疾病检查时偶然发现。
二、肺部小结节是不是等于肺癌
回答是：绝非如此。从医学角度讲肺部小结节的病因复杂，简单分为两类：恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌，良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。大量研究证实，肺部结节的大小与良恶性相关，直径3厘米的肺部结节中，恶性率高达90%；而在小于2厘米的肺部小结节中，肺癌占50%以上。直径小于5毫米的结节肺癌极其少见；而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的。
三、如何才能明确肺部的小结节是不是恶性
肺部小结节的鉴别诊断难度较大，容易误诊和漏诊。其实医生诊断肺部小结节的过程就好比警察破案，虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点，但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象，无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT）检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑”。肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿，只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准。
因此，医生会根据患者的具体情况、结节的大小和部位，选择不同的检查手段采集标本来明确诊断，这些检查手段包括痰找癌细胞、CT定位下经皮肺穿刺、纤维支气管镜和胸腔镜等。如果由于各种原因无法获得病理标本，临床常采用排除法，通过症状体征、实验室检查结果及诊断性抗感染治疗等方法排除结核球、炎性假瘤等其他常见疾病。
CT的断层成像模式、高分辨力及强大的图像后处理功能，是迄今发现和诊断肺部小结节的最佳无创方法之一。而低剂量CT筛查可作为发现早期肺癌的可靠手段，因为早期肺癌可表现为10毫米以下的磨玻璃病灶（原位癌或癌前病变），这是常规X线胸片甚至PET-CT检查都难以发现的。
四、发现了肺部小结节应该怎么办
一旦发现肺部小结节要引起高度重视，既不能麻痹大意痛失治疗的最佳时机，也不必过度紧张病急乱投医，听信外行人不负责任的建义，以致延误病情。一旦发现肺部小结节，应及时到相关医院呼吸专科就诊，因为肺部疾病的鉴别诊断是呼吸内科医生的基本功，他们丰富的临床经验可以减少误诊和漏诊。
患者就诊时请注意带好所有的检查资料尤其是既往的影像学片子，即可减少重复检查也可避免患者徒劳往返，有时候一张几年前的老片子可以帮助医生迅速做出正确判断。
肺部小结节往往不能一次诊断，需要患者配合定期随访，观察肺部小结节的大小、形态和密度的动态变化，根据良恶性结节倍增时间的差异判断病变的性质。所谓倍增时间是指结节直径增加26%，体积增长一倍所需要的时间。一般小腺癌需要4~8个月，磨玻璃样肺癌可以长达800多天，良性结节大于500天，炎症小于30天。
肺部小结节并不等于肺癌，特别是小于1厘米的肺部小结节，一半以上是良性病灶，切忌操之过急，尽可能通过各种检查排除良性感染性病变，以防过度治疗。1~2厘米的结节需审慎鉴别良恶性。如果抗炎治疗无效，随访过程中逐渐增大不能排除恶性的可能，要高度重视，必要时果断手术治疗。
小结节的随访频率一般为：开始时1~2月复查观察发展速度，如果无变化第一年每3个月一次；第二年每6个月一次；两年不变化除磨玻璃样病变基本可排除恶性可能。
总之，在医学科学迅速发展的今天，发现肺部结节并不可怕，早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是有了肺部小结节没有及时发现，从而错过了最佳治疗时机！
体检时发现肺部有结节该怎么办
随着科学宣教工作的加强和人们健康意识的提高，健康体检
的普及和胸部x线的广泛应用，越来越多
孤立性肺结节
(SPN)的临床案例需要得到
临床医生
的诊治。通常有两种情况：一是初次体检发现或由于其他不适而行
胸部影像学
检查发现肺结节：小于10mm的结节病变，可以随访；如果是10mm左右，应在行
胸部CT检查
同时查血清
肿瘤标记物
；二是既往体检正常，近期发现肺结节，不论结节大小，应高度警惕，尽快到相应科室（
胸外科
）就诊。应按照病情、肺结节大小等情况选择行胸部增强CT、
PET-CT检查
及血清肿瘤标记物检查。还有就是
特殊人群
（既往有恶性肿瘤病史，无论是手术切除、化疗或放疗后），应在
专科医师
指导下定期行胸部CT检查。对于发现肺结节，而影像学和其它检查仍不能明确病变性质，可以依据病情选择CT引导下穿刺、
气管镜
或
胸腔镜
，进一步明确病变性质，并选择适当的治疗方法。
肺部结节如何治疗
大多数肺部结节病人都是可以自行进行缓解的，如果病人病情稳定没有特别症状的话则不需要进行治疗，如果症状有明显的二三期，比方说有胸外结节、眼部结节、还有神经系统解结侵犯，皮肤心肌受累，血钙、血尿增高，SACE水平明显的增高，发生这些症状，则可使用激素来进行治疗。常用的激素则有泼尼松，每日进行三十到六十毫克口服，可以分次食服用，连续使用四个周以后逐渐减量为每日的十五到三十毫克，维持量为每日的五到十毫克，患者需要连续使用一年或者更长的时间，如果患者长期使用糖皮质激素，我们一定要注意患者使用糖皮质激素以后产生的副作用。
其次可以推荐患者使用羟氯喹，甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等等来进行治疗，另外值得注意的一点就是如果凡是能引起血尿钙增高的药物，比如维生素D，肺结节患者一定不要吃，应该列为禁忌，因为这样会对我们的结局产生极大的影响，肺结节目前还发病原因还未知，主要是一种多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯我们的肺以及双侧的肺门淋巴结，还有皮肤等等的器官。
发现有肺结节该怎么办？
1、需要定期的观察，对于微小结节就是直径＜5mm的结节，需要定期观察，早期观察，建议3-6个月定期的复查。定期复查以后，如果结节没有明显的变化，观察满三年以后，建议6-12个月定期的复查；2、在观察的过程当中，发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗，在比较大的中心医院，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。
发现肺结节怎么办？
首先要找到一个你信任的医生。所谓信任的医生，并不是说一定是你认识或熟悉的医生，而是说在跟医生的交流中，你是否能得到对这个疾病的普及性认识。并非所有的结节都预示着与肺癌相关，它也可能仅仅只是良性病变，需要专业的肿瘤医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断，不用过于紧张。
其次，从自身来说，心态上不能有精神压力，保证以良好的心态应对这一情况。生活方面，首先要提醒大家的是，抽烟是有害无益的，长期吸烟的人更应该注意保护肺部健康。其次，不能偏食，要合理搭配膳食；保持良好的作息时间，休息对人体代谢是非常好的能量蓄积的方式；同时还要多运动，还包含肺部的锻炼，从而提高抵抗力，抵御疾病。
扩展资料
不是所有“结节”都会变肺癌
肺部结节主要是指肺内存在小于3厘米的结节样的肿物。按大小划分，一般2厘米以下的为小结节，7毫米以下为微小结节，3毫米以下为微结节。但是，结节的大小并不能作为判断性质的唯一标准，还要根据具体情况去判断。
一般来说，肺部结节有三种情况：一是严性的肺内结节，如肺炎，二是良性肿物样的肺内结节，如结核瘤、肺增生性疾病等，三则是困扰许多人的肺内恶性肿物的结节。
一般来说，良性的疾病占肺内结节的80%～85%，也就是说肺内的恶性疾病所占比例非常小。需要强调的是，第三种肺内恶性结节并不一定就是肺癌，还有一部分可能是其它器官的肿瘤转移到肺部，又叫肺部的转移癌。
参考资料来源：
肺结节怎么办好治吗?
1、需要定期的观察，对于微小结节就是直径＜5mm的结节，需要定期观察，早期观察，建议3-6个月定期的复查。定期复查以后，如果结节没有明显的变化，观察满三年以后，建议6-12个月定期的复查；2、在观察的过程当中，发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗，在比较大的中心医院，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。
