确诊肺结核的检查项目有哪些
可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。 肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到;肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等;肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。 我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热(有的低热)、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。 又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。 痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查(即痰中癌细胞的检查)可帮助我们直接找到病原体。 胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片(现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的)，还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。 胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。 纤维支气管镜检查：该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。 电子计算机体层扫描检查(即CT)：作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察。开胸探查：这是需要胸外科医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀。 谈了上面这些，不为别的，而且当您的亲属、朋友、同事有时如果肺部的疾患不能最后确诊之时最好选择上述一种或几种检查方法进行检查，以期早日作出诊断，采取有效的措施进行治疗决不能任意拖延，措施治疗的良机。
怀疑是 肺结核 第一步检查该怎样去做
一、痰涂片检测肺结核图将病人的痰制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
三、结核菌素试验
阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
肺结核要做什么检查
而早期肺结核时结核菌没有破坏肺部组织 或者说没有大面积破坏 又没有形成晚期的结核结节 所以x射线 ct 都查不出 至于菌素培养 阳性患者还不一定患病 因为菌素培养对接种卡介苗患者会出现假阳性 阴性患者在病重时也可能是阴性 另外 还要排除是否在变态反应期 变态反应期呈阴性 结核菌检查 由于结核菌太少 所吐出的痰液中细菌含量量少 短时间内培养增殖不明显所以不能查出 所以早期肺结核病很难查出 但也不是一定不能确诊 一般可以通过临床症状查处 出 比如发烧 咯血 盗汗等追问： 如没有出现发烧、咳痰或其他不适，不用去查，因为肺结核不直接接触食物如同吃一碗菜，用他用过的餐具等或体液是不易被传染的。
怎么确定判断自己得肺结核那！
肺结核如何才能确诊
如何才能确诊肺结核
结核形成不是一朝一夕的，它是有个过程的，所以说此病是一种慢性传染病，不仅仅是在肺部，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病，比如肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等。但是，我们临床上最常见的是肺结核。
由于人的体质有差异，细菌对人体伤害程度不同，肺结核的临床表现也是不尽相同的。下面我们就说一下，怎样能根据临床表现判断自己是不是得了肺结核。
我们在前面说过，肺结核的形成不是一夜之间，患病过程缓慢，前期症状轻微，患者往往不会感到明显的不舒服，不会引起大家注意。
只有当病情进展到一定地步的时候，才会有明显症状出现，如果你抵抗力强，症状出现晚；如果你抵抗力低，症状出现就早，症状也明显，就会出现全身不适。
1、发热。
发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一，肺结核病也不例外。
但肺结核病的发热，跟其它病引起的发热不同，它不是高热，而是低热；不是持续低热，而是在午后和傍晚容易出现。
什么是低热呢，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，因为是低热，所以多数患者甚至不知道自己发烧了。
在运动时就会感觉发热和乏困，但是休息之后还依旧故我。
一旦病情发展，发热就会明显，发烧程度也会出现质变，呈现高温现象，能达到39℃～40℃。
而女性在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后体温也不能恢复正常。
二、盗汗。
什么是盗汗，就是在病人睡觉时或睡醒后全身出汗，肺部病变较重的患者盗汗现象比较典型，出汗厉害到衣服被子都被湿透的地步，而且患者会感到非常明显的疲惫无力。
三、咳嗽。
肺部负责呼吸，肺部出问题之后，呼吸就受到影响，所以咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，多为干咳，随着症状加重，咳嗽就会慢慢加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽就会加剧，有时可发生呛咳，甚至出现呼吸困难。
四、咳痰。
呼吸不好的时候，痰就会增多，性状也会发生变化。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
五、胸痛。
胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。有时候隐隐作痛，有时候会是剧痛。
4、咯血。
很多人平时工作忙，生活节奏快，对平时有些咳嗽不放在心上，发热也满不在乎，但当你咳嗽时发现痰中有血丝的时候，那就刻不容缓，很可能得了肺结核，再不看医生就太晚了。
因为咯出的血，是来自血管，只有病变损伤到血管时才会呈现。
5、其他。
一般来说，轻微的肺结核引起肺呼吸功能的障碍。
但是我们都知道，肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠我们人体肺组织中的肺泡组织来完成的，肺结核病变一般来说肯定是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧不但会发生呼吸困难，还会使全身处于缺氧状态。
具体体现在嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），手指末节指骨也会出现鼓锤状的改变。
由于全身缺氧机体所有器官组织功能也会出现不同程度的改变。比如消化系统缺氧的话，自然就会发生消化不良，营养不良。脑缺氧的话，会嗜睡不醒，严重的会出现昏迷。心脏一旦缺氧，就会有心绞痛发生等等。
怎么检查肺结核
一、肺结核的诊断要作出肺结核的正确诊断，应注意以下三个方面，即：
1、是否为肺结核；
2、有无活动性；
3、是否为传染源（排菌）.
要获得肺结核的正确诊断，必须结合病史、体格检查、结核菌素（PPD）试验、实验室检查、X线检查等各项资料，其中以痰结核菌检查最为重要，（因痰涂片检查阳性的肺结核病人是能够排出结核病菌的，故传染性最大，也是结核病的主要传染源）加以综合分析，才能达到。
二、如果你是在医院诊治的，应该转诊到县疾控中心或指定的医院进行免费检查和治疗。检查痰菌、拍片、肝功能等。
三、在抗结核药物治疗过程中，必须复查痰菌，结核病人复查痰菌的多少有无、直接关系到病情的转归。
痰菌复查：
初治病人第2、5、6月各一次；
复治病人第2、5、8月各一次。
四、为防治抗结核药物的副作用，需要检查肝功能。
五、疗程结束时需要拍一张X线胸片与治疗前对比，观察病情的转归。
如何检查肺结核
x光不全面，直接做个双肺CT就全出来了，是不是一目了然，不想做你观察一下，肺结核几乎每天午后4点左右低烧37度多点，双颊带有潮红，食欲不振，另外做X光也没那么严重，肺结核耽误了会发生肺穿孔，会吐血的，林黛玉就是例子，真要那样就不是影响成长问题了，赶紧去做CT吧，早做早放心
教你如何检查肺结核
疑似结核病的患者到医 院一般要做如下检查：1. PPD皮试或血抗结核抗体检测：PPD皮试强阳性考虑近期内有结核分枝杆菌感染。
2. 胸 片及胸CT：明确是否有肺结核、纵隔淋巴结结核，有助于与肺 癌的鉴别诊 断。
3. 查痰：痰涂片或集菌找抗酸菌、痰结核菌的培养及药 敏试 验，目的是查找病原体（结核分枝杆菌），药 敏试验结果能够提示是否为耐药结核病，即哪种药 物治疗可能有效，哪种药 物可能是无效的。肺结核药鸭方提醒：必要时还要查找癌细胞，以便与肺癌鉴别。
4. 纤维支气管镜：当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状，或肺内病变需要与肺 癌等其他疾 病进行鉴别时需要作纤维支气管镜检查。
5．当需要与肺炎做鉴别诊 断时，需要进行抗炎治 疗，抗炎治 疗两周后再次复查胸片或胸CT。
6．肺内病 变经上述检查仍不能明确诊断时，还需要做肺穿刺活检。
肺结核的检查项目基本上就这么多。
